常宁市中医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松骨折的复位效果。方法 将我院2012年8月到2014年8月收治的经皮椎体成形术治疗骨质疏松骨折患者180例作为研究对象，在遵循患者以及患者家属的意愿下，将180例患者分为观察组和对照组各90例，对照组90例100个椎体接受经皮椎体后凸成形术治疗，观察组90例105个椎体接受经皮椎体成形术治疗。结果 通过治疗对照组和观察组骨质疏松骨折患者的复位效果较好，经皮椎体成形术的复位效果优于经皮椎体后凸成形术，两组相比p＜0.05，具有统计学意义。结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松骨折的有效技术，能够有效的缓解疼痛，还能够增加椎体的稳定性，这是一种安全有效的骨质疏松骨折微创技术。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松骨折；复位效果
骨质疏松骨折是由多种原因引起的一组骨病，其主要特点就是以单位体积内骨组织减少的一种代谢性骨病变，在较多数的骨质疏松中，骨组织的减少主要是由于骨质吸收增多所致，骨质疏松骨折的临床表现是疼痛，身长缩短或驼背，甚至骨折[1]。在本研究中，我院为了研究骨质疏松骨折患者的复位效果，特选取我院在这两年内收治的180例患者进行分组研究，对照组和观察组各90例，并对研究经过做出了分析，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院这两年收治的180例患者，经过诊断均有背部疼痛，平卧位疼痛减轻坐卧或者是站立时疼痛加重，所有的患者在手术之前都进行了腰胸椎正侧位X线片、MRI以及CT检查。对照组中90例100个椎体采用的是经皮椎体后凸成形术（PKP）进行治疗，男患者40例45个椎体，女性患者50例55个椎体，年龄50-79岁，平均年龄72±4岁，CT检查后显示椎体后壁骨皮质无破裂。观察组90例105个椎体采用PVP进行治疗，男性患者48例51个椎体，女性患者42例54个椎体，年龄60-80岁，平均年龄78±4岁，CT检查后椎体后壁骨皮质有破裂。
1.2手术方法以及术后处理
1.2.1手术方法
观察组采用的是全麻，俯卧体位，C型臂X线机透视定位伤椎椎弓根体表投影并做标记，消毒之后在X线的引导下，由正位椎弓根的外上方与矢状面约成十五度夹角进行皮穿刺，穿刺通过椎弓根深度约达到椎体前的三分之一。在确认穿刺位置之后除去针芯，然后根据调制的PMMNA骨水泥至粘稠状态，并在正侧位X线间断透视监控下注射器接穿刺针注入伤椎，在骨水泥完全硬化后拔出穿刺针。对照组也采用的是全麻，俯卧体位，穿刺方法等均与观察组相同，在穿刺之后更换工作套管，并用股钻沿工作套管插入椎体，直到椎体前壁约两毫米左右，并在此建立工作通道，接着去除骨钻，调制PMMA[2]骨水泥至粘稠状态，在X线间断透视监控下利用推杆将骨水泥推入伤椎，其退针步骤跟观察组中是一样的，同样等到骨水泥硬化之后再拔出。
1.2.2术后处理
患者在进行手术之后平卧于床休息六小时之后，检查患者是否有异常情况，并且在进行手术后的第一天，可以让患者在腰脱保护下进行适当的站立行走，恢复患者的基本能力，并且对患者进行胸腰椎X线检查，在术后如果没有异常情况，约两至三天就可以出院。切记患者在手术之后避免搬运重物，在饮食上也应该少吃多餐，可以适当的食用一些骨质丰富的饮品，促进患者骨质的健康，帮助患者尽快恢复身体健康[3]。
1.3统计学分析
结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料以表示，采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
表一 两组患者治疗后效果对比
骨折复位一般需要达到功能复位，也就是骨折部的旋转位移和分离位移必须完全矫正，并且关节活动的方向一致的轻度成角位移，日后可行塑形矫正，在骨干骨折侧方移位经整复后，应该对达位三分之一左右，干骺端骨折侧方移位整复后应对达四分之三左右，成人上肢骨折缩短移位较多时，对肢体功能的影响不大，下肢骨折缩短位移不允许超过两厘米。经过手术治疗，采用经皮椎体成形术治疗骨折的复位效果较为明显，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗也能够有效的治疗骨质疏松，根据研究结果显示，两组实施不同的手术方法进行治疗后，观察组的总体复位效果高于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05，而两组患者椎体骨水泥渗漏情况方面以及手术时间等等方面，观察组由于对照组p＜0.05具有统计学意义，两组相关比较见表一、表二。
3.讨论
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty），简称为PVP[4]，这是指经皮通过椎弓根或者椎弓根外向椎体注入骨水泥，从而达到增加椎体强度的稳定性，以此来防止塌陷缓解疼痛，甚至是部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊椎外科手术。骨质疏松骨折患者因为年龄普遍较大，并且体质较差，保守治疗卧床时间较长，而骨折愈合也比较慢，并且还容易发展心肺及泌尿道并发症，而且由于长时间卧床也会增加骨质疏松，形成一种恶性循环。通过研究表明，观察组的各项指标和对照组相比p＜0.05，具有统计学意义，表明对于骨质疏松骨折患者采用PVP进行治疗能够更加有效的缓解病痛带来的危害，采用PKP进行治疗也具有一定的积极性。PVP治疗骨质疏松骨折开辟了骨质疏松性脊柱骨折微创治疗的先河，PVP治疗骨质疏松骨折的主要作用就是为了减缓患者的疼痛，增加椎体的强度甚至是恢复其刚度，减少长期卧床休养而引发的并发症[5]。PVP对于缓解疼痛的确切机制并不明了，但是它可能是由于改善的负荷能力和力学稳定性适当减少，从而减少了疼痛，或者是由于直接组织PMMA单体对组织细胞具有直接毒性，从而减少了神经末梢的压损。在研究中我院180例患者中90例采用PVP进行治疗，其复位效果明显，手术创伤小而且术后恢复较快，卧床时间较短那么也就减少了并发症的发生[7]。采用PKP技术进行治疗，能够通过群囊扩张椎体，对伤椎的高度恢复具有较好的作用，并且由于PKP操作中群囊扩张群体的扩张作用[8]，能够减少骨水泥渗漏情况，并且也能够有效的起到止痛效果。
参考文献：
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论文作者:刘学文,尹增志,曹海熊
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：椎体论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 效果论文; 统计学论文; 疼痛论文; 《航空军医》2015年1期论文;