寿光市人民医院 山东寿光 262700
关键词：多原发癌；喉癌；肺癌；食管癌
1 病例介绍
患者，男，67岁。1993年8月因声音嘶哑发现喉内占位，行半喉切除术，术后病理是鳞状细胞癌。2003年因进食梗阻感，进行性加重1月就诊，胃镜检查示食管下段鳞状细胞癌，行手术治疗，术后病理示鳞状细胞癌，术后行FP方案化疗6周期，其后定期随访。2013年5月患者因刺激性咳嗽、咳痰带血丝就诊发现右肺门占位并纵膈淋巴结肿大，考虑右肺中心型肺癌并纵膈淋巴结转移，遂于2013年5月起行TP方案化疗，其后行局部放疗，肿瘤PR，2014年3月肿瘤评价肿瘤进展，放弃积极治疗，2014年11月死亡。
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2 讨论
多原发癌（multiple primary cancer，MPC）是指同一患者在身体的不同部位或器官同时或异时发生2个或2个以上的原发性恶性肿瘤。1932 年Warren 和Gates 提出MPC的诊断标准：1.必须证实为恶性肿瘤；2.每一肿瘤应具有其各自独特的病理学形态；3.必须排除转移或复发等情况。当几种肿瘤同时发生在不同的器官或部位时称为同时型MPC。1977年由Moertel提出将几种肿瘤发生时间间隔＞6个月定义为异时型MPC。本例3个原发性癌位于3种不同的器官，属于非相关型，且发病间隔达到10年。关于MPC的诊断，应仔细鉴别，注意对高危人群的识别，尤其应避免将再发的实体瘤误诊为转移癌。MPC与转移癌的治疗及预后均不同。前者的原发癌与首发癌相似，一经确诊可以通过积极的根治性治疗达到治愈的目的。而转移癌多仅能予姑息性治疗，其预后较差。本例患者肿瘤发病间隔时间长，宿主遗传及年龄因素仍考虑是主要因素。另外，本例中患者食管癌发现较晚，失去手术适应症。这与患者未引起足够重视有关，延误了治疗时机。同时提醒我们在临床工作中要建立完善正确的诊断思维，考虑到多原发癌的可能性，做出准确的临床诊断，使患者得到及时有效的治疗。
论文作者:李铭
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：肿瘤论文; 患者论文; 右肺论文; 术后论文; 间隔论文; 食管癌论文; 器官论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;