呼和浩特市蒙医中医医院
摘要：目的：观察美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选取我院在2015年6月-2017年9月收治的80例溃疡性结肠炎患者作为观察对象，按照随机偶数奇数法分为对照组（n=40）和治疗组（n=40），对照组应用美沙拉嗪治疗，治疗组在对照组基础上联合益阳愈溃汤治疗，对2组临床症状消失时间和综合治疗效果进行比较。结果：2组腹泻、腹痛、脓血便、发热症状消失时间进行比较，治疗组均显著短于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；2组治疗总有效率比较，对照组显著低于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：美沙拉嗪联合益阳愈溃汤有利于显著改善溃疡性结肠炎的临床症状，且效果确切，恢复速度快，值得临床选择和大力推广普及。
关键词：溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；益阳愈溃汤
溃疡性结肠炎属于临床发病率较高的一种非特异性慢性肠道炎性疾病，其病变深度可达结肠黏膜和黏膜下层的位置，病变范围可以远端结肠为始点，逐渐向近端方向逆行发展，病情严重者全结肠都会出现病变。患者主要表现出黏液脓血便、腹泻、发热、腹痛等临床症状，其严重影响着患者的身体健康和生命安全[1]。常规抗炎药物、免疫抑制剂等药物治疗方法效果并不十分尽如人意，具有较高的复发率。而近年来临床实践发现，中医治疗方案对本病疗效显著，安全可靠。本文选取我院收治的80例溃疡性结肠炎患者作为观察对象，现整理与报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月-2017年9月收治的80例溃疡性结肠炎患者作为观察对象，所有患者均符合溃疡性结肠炎的相关临床诊断标准[2]，未纳入内分泌系统疾病、甲状腺功能亢进或减退、消化系统疾病等患者。按照随机偶数奇数法分为对照组（n=40）和治疗组（n=40）。对照组：男患者23例，女患者17例，患者年龄在26-62岁之间，平均（42.8±10.2）岁；病程介于6个月-13年之间，平均（5.9±1.7）年；其中轻度20例，中度13例，重度7例；治疗组：男患者24例，女患者16例，患者年龄在25-63岁之间，平均（43.7±10.1）岁；病程介于7个月-12年之间，平均（6.1±1.6）年；其中轻度18例，中度14例，重度8例。对2组基线资料进行比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在对比价值。
1.2 方法
2组患者均予以常规治疗，包括加强饮食干预，遵医嘱予以阿司匹林、抗生素等。对照组应用美沙拉嗪（国药准字H19980148，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，药品规格：化学药品，0.25g）治疗，每次1000mg，每天3次，治疗组在对照组基础上联合益阳愈溃汤治疗，方剂组成如下：肉豆蔻、干姜、五味子各10g，黄芪、补骨脂、大枣、石榴皮各12g，党参、制附片各15g，炙甘草、吴茱萸各6g。辩证加减：合并脾肾寒湿者加乌药、山药、山茱萸、炮姜；合并大便溏薄者加山药、炒白术、芡实、茯苓；合并脓血便者加白芨粉、仙鹤草；合并钠呆口苦者加鸡内金、栀子、黄芪等。加水煎煮，取汁400mL，每天1剂，分早晚2次服用，要求患者空腹口服。2组患者的治疗时间均为1个疗程为4周，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察并统计记录2组患者腹泻、腹痛、发热、脓血便等临床症状消失时间，并在12周后对治疗效果进行评价，其中显效：临床症状与体征彻底消失，大便日均次数、性状等无异常，粪便显微镜检查结果未出现红、白细胞；有效：临床症状、体征明显减轻，大便基本成形，每天大便次数在2-4次左右，粪便显微镜检查结果显示红、白细胞均在10个/HP以下；无效：临床症状、体征、大便性状、次数及粪便显微镜检查结果均未见变化或病情加重[3]。
1.4 统计学评析方法
得到的所有数据均采用SPSS22.0统计学软件包进行处理，临床症状消失时间、治疗总有效率各以（）、（%）进行表示，对比给予t检验和x2检验，以P＜0.05表示组间出现的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对2组治疗效果进行统计比较
对照组40例患者中，无效11例，有效13例，显效16例，治疗总有效率为72.5%；治疗组40例患者中，无效2例，有效14例，显效24例，治疗总有效率为95.0%，组间予以比较，治疗组高于对照组，差异存在统计学意义（x2=7.4397，P=0.0064）。
2.2 对2组临床症状消失时间进行统计比较
对照组腹泻、腹痛、发热、脓血便症状消失时间与治疗组比较，治疗组均短于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
溃疡性结肠炎在临床中十分常见，其在儿童和成年人群中均可发病，但多以成年人为主，其发病率表现出逐年升高的状态，但临床尚未十分明确其发病原因和发病机制。西医认为该病与免疫、遗传、感染及环境等关系密切[4]。中医将其纳入“泄泻”、“痢疾”、“脏毒”等范畴中。就目前而言，中西医结合疗法对本病具有交突出的治疗效果。美沙拉嗪可对肠道炎症黏膜位置的白三烯、前列腺素等合成进行抑制，对肠壁黏膜炎症起到较好的治疗功效，特别是对肠壁结缔组织炎症的治疗作用尤为突出。研究证实[5]，美沙拉嗪可取得与柳氮磺吡啶相同的治疗效果，但本品安全性更为理想，故其成为目前临床首先抗溃疡药物。益阳愈溃汤中的吴茱萸、制附片、干姜等可发挥良好的温中燥湿的治疗作用，其主要功效是治本；石榴皮、五味子及肉豆蔻、补骨脂等可发挥敛脾止泻的治疗作用，其主要功效是治标。在此基础上进行辩证加减，可实现个体化治疗，进一步提高临床治疗效果[6]。
本组研究发现，治疗组腹泻、腹痛、发热、脓血便症状消失时间均短于对照组，其治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。究其原因：益阳愈溃汤具有温阳止泻、健脾益气的治疗作用，美沙拉嗪起效迅速，可显著缩短患者病情恢复时间，且中西医联合给药方式无明显不良反应，安全可靠。
总而言之，美沙拉嗪联合益阳愈溃汤有利于显著改善溃疡性结肠炎的临床症状，且效果确切，恢复速度快，值得临床选择和大力推广普及。
参考文献：
[1]薛雷，张大伟，姜广兵等.美沙拉嗪联合中药汤剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1420-1422.
[2]李峰.美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，12（8）：882-883，912.
[3]胡楚胜，阮丽仙.美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：217-218.
[4]张蔚，徐学田，杨帆等.美沙拉嗪肠溶片在激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者中的应用价值分析[J].中国生化药物杂志，2017，48（7）：317-318，320.
[5]王威，周至军.芍药汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（3）：239-242.
[6]许永春，冯青青，李春安等.美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].南昌大学学报（医学版），2016，56（3）：47-49.
论文作者:杨怡侠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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