张利会
雷波祥和医院 616550
妊娠期糖尿病是孕妇特有的疾病，主要是由于孕妇在怀孕期间没有严格控制好血糖而导致的，这种疾病对孕妇和胎儿都会产生不良的影响，使孕妇出现痉挛，胎儿出现低血糖，严重的甚至会迫使胎儿窘迫降生，胎死腹中。因此，作为医护人员，本文就妊娠期糖尿病转诊中常见的问题及注意事项展开讨论，以供妊娠期糖尿病患者进行参考。
1、妊娠期糖尿病的病情及特征
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕前没有糖尿病，或者有隐性糖尿病，在怀孕以后第一次出现，或者怀孕以后出现的这种糖尿病。它是妊娠导致的一种疾病，主要是因为妊娠以后胎盘产生的一些升高血糖的激素，如泌乳素、催产素、雌激素、孕激素等都有升高血糖的作用，而孕妇体内的胰岛素不能相应的增高，所以导致了升高血糖的激素增加，而相应的胰岛素水平相对不足，从而导致了血糖高，致使孕妇出现了妊娠期糖尿病的情况。
根据临床研究发现，如果孕妇在怀孕期间出现了多吃、多喝、多尿，而体重却反而下降的情况，孕妇就要怀疑自己是否已患有此疾病。除此之外，如果孕妇在前一次怀孕时患有妊娠期糖尿病、或者家族有糖尿病史、孕妇年龄超过35岁、前一胎胎儿体重超过4000g、孕妇本身的出生体重超过4100g或是低于2700g，以及有多囊性卵巢综合征病史，都要格外注意孕期的血糖变化。
2、妊娠期糖尿病的转诊流程
首先，在转诊前要提前与要转的医院取得联系，告知病人的具体病况，让该医院提前做好治疗的准备工作。
其次，要和病人家属进行沟通，交代病人转诊的原因以及在转诊过程中的注意事项，并向病人家属简单介绍该医院的医疗水平，介绍完毕后，让家属签订转院同意书，再由医院对病人的病情进行评估，并提前采取相应的措施应对转诊过程中病人的突发病情。
最后，病人在产检时没有按照正常的流程进行，并且病人本身存在安全隐患，这类病人在转院过程中，至少要有一名护士和一名主治医生进行全程陪同，并且在救护车上要配备抢救工具，在转院完成后，主治医生要和该院的主治医生进行交接，对病人的血糖情况以及腹中胎儿的情况交代清楚，随后即可离院。
3、妊娠期糖尿病转诊中的常见问题
（1）出现糖尿病的急性并发症症状，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合症、乳酸酸中毒、糖尿病低血糖症等，一旦这些症状被确症后，就要对孕妇实行转诊。
（2）出现糖尿病的慢性并发症，首先，对孕妇突发视力下降转症后进行病情评估，采用胰岛素控制血糖，并请求眼科大夫的诊治，待血糖平稳后，由眼科处转诊回社区。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
其次，如果孕妇出现下肢水肿，由实验室进行病情诊断后转诊，转诊后根据病人的病情采用胰岛素控制血糖，如果病人不选择住院，我院的专家可以制定出具体的医疗方案在社区进行治疗。
最后，如果孕妇出现神经病变，经过转诊后采用胰岛素控制血糖，待病情稳定后可转诊回社区治疗。
（3）病人在患病期间如果需要手术治疗的，可以转诊到具体的科室进行糖尿病相关评价，并采用胰岛素控制血糖，等到病情控制后，可转外科，继续进行血糖控制。待血糖平稳后，可转诊回社区进行治疗。
（4）病人在妊娠期或哺乳期转诊后可以采用饮食、运动以及胰岛素进行血糖的控制，并且要随时检查各项并发症的情况，待血糖平稳后转诊回社区，在分娩前后再转诊进科室，并且要密切关注血糖的情况。
4、妊娠期糖尿病转诊后的管理策略
（1）饮食指导
对妊娠期糖尿病病人进行合理的饮食指导，是治疗和后期预防糖尿病的关键因素，由于妊娠期糖尿病病人属于孕妇，因此在控制她的饮食时不可过量，要是过于控制病人的每日饮食，便会造成腹中胎儿出现营养供给不及时的情况，严重影响胎儿的发育，因此，对病人要进行合理的饮食指导，指导病人在用餐时多以高纤维的素食物为主，并且平时多吃新鲜的水果和蔬菜，应尽量避免进食甜食，比如，蜂蜜和带有白砂糖的食物。
（2）心理疏导
心理疏导对妊娠期糖尿病病人有着重要的作用。如果病人被确诊为妊娠期糖尿病，大部分的病人由于对病情没有正确的认识，导致病人会出现担忧以及焦虑的心理，这样一来，对孕妇及腹中胎儿都会产生影响。因此，责任护士要及时的对病人进行心理疏导，向病人以及病人家属详细讲解妊娠期糖尿病的病情，并且告知这种病在产后都会痊愈，让病人保持愉快的心情，积极乐观的配合治疗。
（3）运动指导
适量的运动不但可以有效的控制病人的血糖情况，还能有利于孕妇以及腹中胎儿的健康。护理人员可以指导病人在每天进行散步运动，时间以半个小时为主，并且在散步过程中，避免进行剧烈的运动，也不能产生过分疲劳的感觉，同时要注意运动前必须摄取一定量的营养供给，不可空腹或者身体不适的情况下进行运动。
（4）合理注射胰岛素
孕妇被确诊为妊娠期糖尿病，在经过治疗转诊后，要对病人以及病人家属详细的讲解胰岛素治疗的必要性以及健康注射的原则，让病人和家属充分的理解并积极的配合治疗，在注射前，要明确进行注射过程的是病人自己，还是家属帮忙注射，确定之后对其进行面对面健康宣教，教育内容包括：胰岛素的注射工具、部位、要点的选择，以及如何保存胰岛素，在注射完成后，要嘱咐病人密切监测血糖的变化情况。
综合以上，妊娠期糖尿病病人在患病期间要按照主治医生的指导坚持使用胰岛素注射，一直到产后胰岛素恢复正常，并且在注射过程中，不能私自加减注射量，同时要坚持运动和合理的饮食习惯，定时的到医院进行产检，并且定期到医院进行血糖的检测。如果病人出现腹部疼痛以及胎动不正常等反应，要及时的到医院就诊。
论文作者:张利会
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
标签：病人论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 孕妇论文; 胰岛素论文; 转诊论文; 妊娠期论文; 《健康世界》2019年7期论文;