山东省威海市市立医院耳鼻喉科 264200
摘要：目的：研究分析电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的临床应用效果。方法：回顾分析本院2013年3月~2014年3月通过电子鼻咽喉镜检查患者375例临床资料，并对部分患者声带息肉、小结及咽喉异物进行治疗。结果：375例患者均行电子鼻咽喉镜检查诊断，其中25例患者诊断为声带息肉，17例声带小结，并通过鼻咽喉镜辅助行摘除术；另有18例咽喉异物患者经电子鼻咽喉镜辅助取出异物。结论：在耳鼻喉科应用电子鼻咽喉镜可有效配合临床诊治，操作简便，在辅助临床治疗中安全，并详细记录存储相关检测资料，值得临床应用及推广。
关键词：电子鼻咽喉镜；耳鼻喉科；临床效果
随着国内医疗技术不断发展，对内镜技术的研究不断深入，早已广泛应用于临床，对疾病的临床诊治提供了极大的便利。尤其是在耳鼻喉科的临床诊治中，因人体鼻咽喉部位较特殊，均存在一定的腔隙及隐蔽性，这为临床诊断与治疗造成一定的难度[1]。对此我院采取电子鼻咽喉镜对鼻咽喉疾病患者进行检查及治疗，效果令人满意，现将报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
对本院2013年3月~2014年3月通过电子鼻咽喉镜检查患者375例临床资料进行回顾分析，男性214例，女性161例，年龄11~64岁，平均年龄45.7±2.9岁，主要表现症状：咽喉部位有异物感，阻塞或不适，声嘶，流涕、鼻塞，耳鸣、耳胀等。病程3d~7年，平均病程27.3±4.3d。
1.2方法
选取日本PENTAX EPM-3300型电子咽喉镜，并连接SONY影像监视仪系统。在检查前行常规术前准备，取仰卧位，垫高后颈，通过口腔或鼻腔将电子鼻咽喉镜导入咽喉区域，清洁分泌物，旋转检查镜头，详细检查鼻咽喉区域黏膜及壁膜处，注意漏诊。并对鼻咽处增生病变组织进行活检取材；若检查出鼻咽囊肿，可通过电子鼻咽喉镜辅助下使用鼻内镜钳适当摘除囊肿壁，打开囊腔，清除囊肿内部分泌物；在鼻咽喉异物清除时，可导入活检钳将异物钳夹取出，当异物较大时根据实际情况进行适当处理钳夹后随检查镜同时退出，如果异物较小则能够将异物吸入检查镜管内取出。并在检查过程中进行电子录像记录存档，为今后研究提供有效的参考资料。
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2结果
375例患者均通过电子鼻咽喉镜检查，全部患者未发生咽喉痉挛与麻醉不良反应的，经检查其中25例患者诊断为声带息肉占总数的6.7%，17例声带小结占总数的4.5%，均通过鼻咽喉镜辅助行摘除术；另有18例咽喉异物患者，占总数的4.8%，经电子鼻咽喉镜辅助取出异物，另有74例患者诊断为慢性炎症。
3讨论
人体耳鼻咽喉部位解剖区域较隐蔽，在临床检查中无法直接察看，仅能够通过辅助设备如鼻咽纤维镜、间接鼻咽镜、鼻咽CT以及电子鼻咽镜等进行检测，其各仪器优缺点不一，目前国内普遍采取电子鼻咽镜镜进行检测诊断[2]。电子鼻咽喉镜在于其他检测设备相比较具有较高的优势。周建明等[3]研究表明，电子鼻咽喉镜在临床诊治中具有检测准确，检测部位较为清晰，操作简便，并能够通过与计算机系统配合记录相关资料，丰富临床检测资料库，受到临床医生广泛认可。本次研究375例患者中，检测出鼻咽喉部发生病变患者134例，占总例数的35.7%，通过回顾本院过去几年耳鼻喉科采取传统的检测方式对鼻咽喉患者诊断病例比率，发现采取电子鼻咽喉镜诊断率明显上升，特别是采取传统常规检测鼻咽喉病变组织时，易引发患者出现吞咽痉挛等不良反应，无法配合检测，导致时常出现漏诊或误诊等情况。而采取电子鼻咽喉镜其检测影像清晰的较高，加之检测管径细小，通过口腔或鼻腔导入后不易引发不良反应，在检查过程中通过旋转方向，能够详细检查患处区域各个角落。
在鼻咽喉部位检查过程中发现病变胡疑是病变情况后，可通过电子鼻腔镜辅助进行活检切除，保证临床诊断疗效，特别是当病变组织在鼻咽喉区域或粘膜下病变者，可通过计算机系统详细了解病变部位与情况，在采用活检钳夹取活检所需组织。另外，电子鼻咽喉镜在其他方面也具有明显优势，例如电子喉镜纤细柔软，通过冷光源照射后有较高亮度，导光性良好，视野极为清晰，在检查过程中通过 计算机系统相连接，可及时存储检测图像资料，为分析病情提供保障。本院对部分鼻咽喉异物或声带息肉、小结等患者检查后一次性治疗，疗效令人满意。并将患者术前图像与术后图像数据进行对比，在于患者沟通中提供满意的科学依据，促进医患关系和谐。不过电子鼻咽喉镜诊治与传统方式相比，费用相对较高，在取活检病变组织较小，需反复几次钳取。总之，在耳鼻喉科应用电子鼻咽喉镜可有效配合临床诊治，操作简便，在辅助临床治疗中安全，并详细记录存储相关检测资料，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]蔡国遇，格桑，小格桑等.电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科的临床应用[J].中国医药指南，2011，09（21）：295-296.
[2]苏惠芹.电子鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除术（附182例临床分析）[J].四川医学，2013，34（12）：1865-1866.
[3]周建明，张学渊，魏运军等.电子鼻咽喉镜的临床应用[J].中国内镜杂志，2002，8（2）：43-45.
论文作者:王吉生,孙艳艳,胡兴
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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