【关键词】：综合护理；急性心肌梗死；介入治疗
心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者在接受介入治疗过程中，配合有效护理干预，可消除、减轻不良因素的影响，优化治疗效果，常规护理作用微弱，予以综合护理十分必要[1]。本次研究以对照分析方式探究综合护理的应用效果，以期为临床护理方案选取提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
采选76例AMI行介入治疗患者，均于2017年1月-2018年8月入院，阅读、签署同意书后纳入。依照随机数表分组依据分为对比组、考察组，各38例。对比组：男21例，女17例；年龄43-72（56.12±5.93）岁。考察组：男22例，女16例；年龄44-75（57.03±6.11）岁。两组上述数据一致性良好，对比无统计学意义（P＞0.05），可比。本研究获得本院医院伦理委员会审批。
1.2方法
对比组
予以患者常规护理：术前，全面评估并规范检查、做好术前准备，围绕注意事项细致讲解；术中，以术者操作实际为依据，提供护理配合；术后，以医嘱和医院管理条例为准，提供护理服务。
考察组
予以患者综合护理。在常规护理基础上增加以下护理内容：（1）一对一健康教育：了解每位患者认知习惯、AMI及介入治疗相关知识的掌握程度，结合病情基础，采取一对一健康教育措施，针对性提升疾病的认识程度。（2）心理护理：观察患者行为表现、情绪变化，进行心理分析，确定心理问题及原因，通过关心、有效沟通、培养兴趣、组织趣味活动改善、转移负面心理。（3）优化术中配合，制定急救护理方案：术前细化学习心电图、手术步骤，熟练掌握，以提升手术各步骤的衔接效率和质量，细致观察分析心电变化，并观察瞳孔、其他各项生命体征、意识情况，以及时发现异常情况，并制定急救方案，配备齐全的急救药物、设置，备用。（4）并发症护理：术后24h严格卧床，每2小时予以一次关节、肢体按摩、翻身，预防压疮、血栓等；以按摩诱导排便，指导排便，并教患者排便时合理用力，便秘者可应用开塞露促排便，严重者实施灌肠；在出血体征状况下，合理使用抗凝剂，预防出血。
1.3观察指标
对比两组患者的临床转归情况、并发症发生率。临床转归：治愈或各项临床症状改善为有效，病情未改善或恶化或死亡为无效。
1.4统计学方法
记录所有临床数据，以SPSS23.0系统分析，以(%)表示治疗转归情况及并发症发生率，行χ2检验，对比结果差异显著性P低于界点（0.05）有统计学意义。
2.结果
2.1临床转归情况对比
对比组中31例患者治疗有效，3例患者病情未改善，2例患者病情恶化，2例患者死亡，临床有效率为81.58%。考察组中37例患者治疗有效，1例患者病情未改善，临床有效率为97.37%。考察组临床转归情况显著优于对比组，对比差异有统计学意义（χ2=5.029，P=0.025＜0.05）。
2.2并发症发生率对比
考察组并发症发生率（5.26%）显著低于对比组（21.05%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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表1并发症发生率对比（n，%）
组别 n 心律失常 压疮 出血 便秘 总发生率 对比组 38 3(7.89) 1(2.63) 2(5.26) 2(5.26) 8(21.05) 考察组 38 1(2.63) 0(0.00) 0(0.00) 1(2.63) 2(5.26) χ2 - - - - - 4.145 P - - - - - 0.042 3.讨论
AMI介入治疗是实现再灌注的有效方案，其中以经皮冠状动脉介入治疗（PIC）应用最为普遍，成为AMI治疗首选方案，在有溶栓禁忌患者中同样适用[2]。在AMI介入治疗过程中提升护理配合质量更有助于优化临床治疗效果。而常规护理无法达到理想效果。
本次研究中对比组采用常规护理，其重点在于保证介入术的顺利进行，严格遵循医嘱、医院相关规定实施护理，针对性不强，不具有预见性，因此作用效果有限。经过护理，7例（18.42%）患者治疗无效，8例患者（21.05%）发生并发症。这一研究结果进一步证实常规护理作用效果有限。
综合护理，关注护理的全面性，注意分析各项影响因素的影响，全面提升护理质量[3]。考察组在常规护理方案基础上增加一对一健康教育、心理护理、急救护理方案、并发症护理内容，注重提升患者对自身疾病及治疗的认识水平，改善患者的负面心理、优化术中护理、预防紧急情况的发生、降低并发症发生率。在上述综合护理措施作用下，患者的护理效果得到优化，临床转归情况良好，97.37%（37/38）的患者得到有效治疗，仅有1例（2.63%）患者治疗无效、2例（5.26%）患者发生并发症。考察组患者的各项指标显著优于参照组，证实综合护理更具有应用价值。
综上，予以心肌梗死介入治疗患者综合护理，可有效优化临床转归，减少并发症，效果明显，可于临床中推广使用。
【参考文献】：
[1]李云华,李滟飞,李梅.对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(1):183-184.
[2]张玲.综合护理干预在老年急性心肌梗死患者PCI术后康复中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(34):261-261.
[3]贾永梅,白煜峡,张辉.综合护理在急性心肌梗死患者介入治疗中的作用[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(7):843-845.
论文作者:斯佳
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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