湘西自治州人民医院感染科 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析慢性乙型肝炎抗病毒治疗依从性的影响因素和延续性护理的应用效果。方法：收集2018年1月至2019年1月我收治的慢性乙型肝炎患者60例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受延续性护理干预，比较护理前后心理状态、生活质量和治疗依从性。结果：观察组患者护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组治疗依从率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论：延续性护理干预可有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性，对于提高患者生活质量和治疗效果效果显著，值得推广应用。
【关键词】延续性护理；慢性；乙型；肝炎；依从性；因素分析
Analysis of related factors of poor antiviral treatment compliance in chronic hepatitis b patients and continuous nursing interventions
Li Kang-hua
（department of infectious diseases，xiangxi autonomous prefecture people's hospital，xiangxi，hunan 416000）
[Abstract] Objective：to analyze the influencing factors of antiviral treatment compliance for chronic hepatitis b and the application effect of continuous nursing. Methods：a total of 60 cases of chronic hepatitis b patients admitted by me from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine care，and the observation group received continuous nursing intervention to compare the psychological state，quality of life and treatment compliance before and after nursing. Results：SAS scores，SDS scores and sf-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group after nursing，P<0.05. The compliance rate was 93.33% in the observation group and 80.00% in the control group，P<0.05. Conclusion：continuous nursing intervention can effectively improve the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis b，and has significant effect on improving the quality of life and treatment effect of patients，which is worthy of promotion and application.
[Key words] continuity nursing；Chronic；B；Hepatitis；Compliance；Factor analysis
慢性乙型肝炎（CHB）是全球关注的一项公共卫生问题，CHB如果得不到及时、有效的治疗，会增加患者感染肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等疾病的风险，严重威胁患者的生命安全，调查发现，全球范围内每年约有100万人死于CHB相关疾病[1]，因此如何有效提高CHB的治疗效果具有重要意义。遵医嘱接受抗病毒治疗是目前临床治疗CHB最行之有效的方法，但是抗病毒治疗病程时间较长，患者出院后治疗依从性会出现显著的下降，进而对疾病治疗造成不利影响，基于此，我院进行了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关因素分析，并实施了延续性护理干预，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2018年1月至2019年1月我收治的慢性乙型肝炎患者60例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受延续性护理干预，观察组中男性13例，女性17例，年龄19~45岁，平均年龄37.29±5.54岁，病程1~10年，平均病程4.85±2.08年，对照组中男性12例，女性18例，年龄19~47岁，平均年龄37.62±5.13岁，病程1~9年，平均病程4.72±1.94年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组接受常规护理，即患者住院过程中遵医嘱给予患者对症护理和药物干预，给患者发放乙型肝炎健康知识宣传手册，出院时给予患者出院指导，告知患者相关注意事项。观察组在常规护理的基础上接受延续性护理干预，即①成立延续性护理小组科室内成立延续性护理干预小组，小组成员中有1名主治医生、1名护士长和4名高年资的护理人员，护士长作为组长，组长每周对小组成员进行延续性护理的培训，提高小组成员对延续性护理的认知，加强医护技巧的培训，提高小组成员的综合能力；②出院指导患者出院前，护理人员应对患者的个性信息进行详细记录，建立个人电子档案，详细记录患者的家庭地址、联系方式和家属的联系方式，并对患者的健康、心理、心理、社会等方面进行评估，指导患者掌握正确用药方法，并亲自为患者示范，出院时为患者发放健康知识宣传手册，手册中注明医院的联系方式[2]，方便出院后遇到问题可以及时与医院进行沟通；③家庭指导护理人员定期对患者进行电话随访，对患者的家庭抗病毒治疗进行指导，反复强调遵医嘱用药对疾病控制的重要性，向患者解释药物治疗过程中可能出现的不良反应和处理方法，同时针对患者出院后遇到的问题，护理人员也应耐心、仔细的进行解答，对于治疗效果不佳的患者，可安排上门访视，对患者进行一对一的指导；④心理护理慢性乙型肝炎具有病情迁延、易反复的特点，患者由于长期患病和疾病的特殊性，易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员在患者出院前可以将患者拉入建立好的QQ、微信病病友群中[3]，定期在病友群中发布CHB健康指导相关信息，提高患者对CHB疾病和治疗过程的认知水平，同时鼓励病友之间互相分享自己的治疗经验，定期举行CHB健康讲座和病友集体活动，鼓励患者积极参加，通过参加社交类活动，缓解患者的不良情绪。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后心理状态、生活质量和治疗依从性作为评价指标。心理状态分别使用SAS、SDS量表考察焦虑、抑郁情绪，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。治疗依从性评价，完全依从：患者可完全遵医嘱接受治疗；部分依从：患者偶见不依从情况；不依从：患者未按医嘱接受治疗，或擅自中断治疗。
1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1护理前后心理状态和生活质量比较
观察组患者护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
2.2治疗依从性比较
观察组依从率为93.33%，对照组为80.00%，见表2。
表1 护理前后心理状态和生活质量比较（分，）
3.讨论
治疗依从性直接影响CHB的治疗效果，主要影响因素如下：①文化程度低部分患者文化水平较低，无法理解医务人员对疾病严重程度和治疗原则的表述，仅认为是轻微疾病，在抗病毒治疗初期，未取得明显效果的前提下，擅自停药、更改服药次数、剂量；②疾病知识缺乏部分患者对扭曲认知和封建迷信的分辨能力欠缺，造成患者易出现错误的思维和行为，一方面影响病情的控制，并可进一步加重病情；③药物不良反应抗病毒治疗过程中患者会出现肌肉酸痛、发热、恶心等不良反应，对患者的生活和工作造成不良影响，且随着治疗的继续，药物累积浓度的增加，会损伤患者的肾功能，从而造成患者对治疗方法的安全性产生怀疑，影响治疗依从性；④收入低CHB的治疗多为联合用药，治疗费用较高，随着治疗时间的延长会增加患者的经济负担，这造成一些收入较低的患者无法继续用药。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和病情控制效果，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者护理后心理状态、生活质量和治疗依从率均明显优于对照组（P<0.05），说明延续性护理干预可有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性，对于提高患者生活质量和治疗效果效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]王永梅，曲熙波，郝淑卿.延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].中国健康教育，2016，32（2）：169-170，180.
[2]陈务娇，岑爱群.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性差的相关因素分析和延续性护理干预措施[J].护理实践与研究，2019，16（3）：20-22.
[3]区淑华，李媛，石梅彬，等.微信群联合系统化干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国感染控制杂志，2017，16（6）：564-567.
论文作者:李康花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 延续性论文; 乙型肝炎论文; 抗病毒论文; 生活质量论文; 对照组论文; 病程论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;