福建省惠安县东岭卫生院
摘要：目的：观察小针刀联合靶向注药治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法：从我院2014年6月~2016年6月收治的第三腰椎横突综合征患者中选取106例进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组（53例，单纯经小针刀治疗）和观察组（53例，经小针刀联合靶向注药治疗），比较两组患者的治疗效果和疼痛评分变化。结果：①经比较，观察组患者的总有效率为98.11%，高于对照组的86.79%，组间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。②治疗后，两组VAS评分均明显下降，前后组内差异有意义（P>0.05），且观察组低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：小针刀联合靶向注药治疗第三腰椎横突综合征可以明显提高临床治疗效果，缓解患者的疼痛感，促进预后，疗效确切，具有临床推广价值。
关键词：小针刀；靶向注药；联合治疗；第三腰椎横突综合征；临床效果
为了探讨小针刀联合靶向注药治疗第三腰椎横突综合征的临床效果，我院选取了106例进行了临床回顾性研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月~2016年6月收治的第三腰椎横突综合征患者中选取106例进行研究。入选者均符合该症的中西医的诊断标准[1]，均知晓研究内容，自愿参与，并根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入53例，其中男性28例，女性25例；年龄为23~75岁，平均为（53.27±10.29）岁；病程为3个月~5年，平均为（2.39±1.34）年。剩余53例自动归入观察组，其中男性30例，女性23例；年龄为21~76岁，平均为（53.48±10.45）岁；病程为6个月~5年，平均为（2.43±1.52）年。比较两组患者的性别、年龄和病程等资料，组间均无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：单纯采用小针刀治疗，具体操作为：患者保持俯卧位，并于腹部下面垫上软枕，使腰椎段保持直立。在第2~3腰椎棘突尖连线的中点位置，做与脊柱垂直的直线，并于后正中线旁，作2条45mm的平行线，在3条直线的交叉点附近寻找压痛点，在皮肤上做好标记，行常规消毒和无菌操作。进针刀时，刀口线与脊柱平行刺入，针刀方向斜向脊柱与皮肤呈75~80°进针。针刀达到骨面后，探至横突尖端稍内侧先行纵行切割，再横行铲削2刀，感觉肌肉和骨端之间有松动感即出针[2]。
观察组：在上述治疗的基础上，联合靶向注药治疗，取7.5mg罗哌卡因+7mg得宝松+1000μg甲钴胺，在横突尖部进行注射。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果，具体评价标准为[3]：①治愈：腰痛消失，功能恢复；②好转：腰疼减轻，活动功能基本恢复，但劳累后仍觉疼痛；③无效：腰痛和活动功能无变化；治愈率和好转率之和为总有效率。同时，采用VAS（视觉模拟评分）评价治疗前后的疼痛评分，1~4分为优，5~8分为良，9~10分为差。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经比较，观察组患者的总有效率为98.11%，高于对照组的86.79%，组间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。
3 讨论
第三腰椎横突综合征，又叫做第三腰椎横突周围炎/滑膜炎，顾名思义，就是指在第3腰椎横突周围组织出现的损伤，是一种慢性腰痛，最主要的临床特点就是在发病部位存在明显的压痛感[4]。该疾病可能会对周围的神经纤维产生一定的影响，所以常伴随下肢疼痛。青壮年和体力劳动者是该病发生的高危群体。
在本次研究中，观察组采用小针刀联合靶向注药治疗取得了显著效果，主要原因为：（1）通过针刀有效的切割铲磨可以松解局部粘连，恢复机体内在平衡。而向病灶部位注射局麻药，既能达到止痛效果，又不影响运动功能。（2）罗哌卡因能够对神经细胞中的钠离子通道产生抑制，以此来阻断神经的兴奋和传导，麻醉药效维持的时间较长。（3）得宝松具有显著的抗炎、抗过敏以及抗风湿作用。罗哌卡因联合得宝松能更好的起到抗炎、镇痛、营养神经、消除炎性水肿及改善微循环作用。上述治疗方法的联合应用，具有相辅相成的作用，有利于迅速缓解病情，长期而有效的缓解腰腿痛症状。
综合上述分析可知，小针刀联合靶向注药治疗第三腰椎横突综合征可以明显提高临床治疗效果，缓解患者的疼痛感，促进预后，疗效确切，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]杨涛，佟敏. 小针刀为主治疗第三腰椎横突综合征临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2012，11（02）：94-95.
[2]赵雄，田惠萍，侯建婷，等. 中医药治疗第三腰椎横突综合征临床研究进展[J]. 亚太传统医药，2015，07（17）：47-49.
[3]帅波，沈霖，杨艳萍，周丕琪. 小针刀联合神经阻滞术治疗腰3横突综合征疗效观察[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，08（03）：14-16+21.
[4]王兵，武明泽. 小针刀联合神经阻滞术治疗腰3横突综合征的临床疗效分析[J]. 光明中医，2016，08（14）：1135-1137.
论文作者:陈超鹏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：腰椎论文; 综合征论文; 靶向论文; 针刀论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第16期论文;