刘蓬花
邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析肝胆超声征象在重型肝炎诊断中的应用价值。方法：将我院2017年1月~2018年12月收入的32例重型肝炎作为重型肝炎组，同期32例慢性肝炎患者作为慢性肝炎组，32例健康体检者作为对照组，均实施超声检查并对比监测结果差异。结果：三组胆囊壁厚度、门脉内径、门脉流速相比较，重型肝炎组胆囊壁厚度、门脉内径＞慢性肝炎组＞对照组，门脉流速＜慢性肝炎组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重型肝炎组内急性重型肝炎患者胆囊壁厚度、门脉内径＞亚急性重型肝炎＞慢性重型肝炎，门脉流速＜慢性肝炎组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型肝炎肝胆超声征象以胆囊壁增厚、门脉内径增粗、门脉流速减少为主，通过分析检测结果有助于该病症的诊断与鉴别诊断。
【关键词】重型肝炎；肝胆超声征象；诊断
重型肝炎是目前临床中一类由急性肝炎肝炎转化而来的肝脏疾病，我国则是全球范围内肝炎负担最重的国家之一且随着人口老龄化问题的不断加剧，急慢性肝炎发病率呈现出逐年上升态势，重型肝炎发病率亦随之提高[1]。尽管重型肝炎的发病机制尚未明确，但多与免疫介导的肝细胞损伤、肝炎病毒直接损伤、缺血性肝细胞损伤有关[2]。尽管当前重型肝炎的诊断依赖于凝血酶原活动度，但随着超声技术的快速发展，肝胆超声征象所取得的诊断效果已经与凝血酶原活动度相当。为分析肝胆超声征象在重型肝炎诊断中的应用价值，本次研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年1月~2018年12月收入的32例重型肝炎作为重型肝炎组，同期32例慢性肝炎患者作为慢性肝炎组，32例健康体检者作为对照组。重型肝炎组中男22例、10例；年龄64岁~78岁，平均年龄（70.30±1.25）岁；病程时间5年~15年，平均病程（10.21±1.14）年。慢性肝炎组中男24例、女8例；年龄60岁~77岁，平均年龄（70.21±1.29）岁；病程时间4.5年~15年，平均病程（10.30±1.19）年。对照组中男20例、女12例；年龄60岁~75岁，平均年龄（70.25±1.20）岁。纳入标准：（1）确诊为重型肝炎、慢性肝炎者；（2）认知功能良好，能够配合超声检查者。排除标准：（1）合并肝脏、胆道恶性肿瘤者；（2）不同意此次研究者。三组受试者性别、年龄，一般资料间统计学差异不明显，可分组比对。
1.2 方法
所有受试者均接受超声检查，仪器设备为飞利浦公司生产的EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5MHz~20MHz所有受试者均空腹8h以上，叮嘱其取仰卧位卧于扫描床之上，将超声探头紧贴于受试者的肝脏、胆道、胰脏和脾脏并实施常规切面探查。根据超声获得的肝胆影像计算相应参数。
1.3 观察指标
取胆囊壁厚度、门脉内径、门脉流速作为观察指标。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，多组件以F检验，组间以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组超声检测结果比较
三组胆囊壁厚度、门脉内径、门脉流速相比较，重型肝炎组胆囊壁厚度、门脉内径＞慢性肝炎组＞对照组，门脉流速＜慢性肝炎组＜对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
重型肝炎已经成为目前我国医疗卫生机构中常见的一类肝脏疾病，由于该病症多数为急性肝炎转化所致，故其病情普遍较为严重，目前针对重型肝炎的治疗以稳定病情、防止病情进一步恶化为主[3]。重型肝炎的病原学均为病毒，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒、庚肝病毒、其他病毒（巨细胞病毒、腺病毒、人类细小病毒、EB病毒、单纯疱疹病、水痘带状疱疹病毒等）、两种或者是两种以上的病毒混合感染等[4]。依据病程时间可以分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎三种。以往针对重型肝炎的诊断多以凝血酶原活动度为主，一旦其检测结果＜60%即可判定[5]。然而，该诊断手段需要采集患者血液，加之为评估病情进展不得不多次采血，势必会给患者机体带来一定损伤。近些年来随着超声技术的快速发展，超声检查已经成为我国基层医疗卫生机构常用的影像学检查手段，在多种疾病诊疗中均取得了较为理想的应用效果。
本次研究证实，与慢性肝炎患者以及健康体检者相比，重型肝炎患者肝胆超声检测结果存在着明显的统计学差异性，即：重型肝炎组胆囊壁厚度、门脉内径＞慢性肝炎组＞对照组，门脉流速＜慢性肝炎组＜对照组。重型肝炎组内各个亚组肝胆超声结果相比，急性重型肝炎患者胆囊壁厚度、门脉内径＞亚急性重型肝炎＞慢性重型肝炎，门脉流速＜慢性肝炎组＜对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。据此结果提示，重型肝炎患者普遍存在着胆囊壁增厚、门脉内径增粗、门脉流速减少的情形，诊断人员通过对形成的肝胆超声征象进行分析即可以做出明确的诊断，并且根据参数数值以及征象还可以准确区分急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，能够作为凝血酶原活动度的替代手段加以推广使用。
综上所述，重型肝炎肝胆超声征象以胆囊壁增厚、门脉内径增粗、门脉流速减少为主，通过分析检测结果有助于该病症的诊断与鉴别诊断。
参考文献：
[1]刘晨帆，李建志，张照华，等.慢性重型肝炎患者肝脏血流动力学改变及临床意义[J].系统医学，2019，4（4）：9-11，23.
[2]杜秀菊.64例重型肝炎的临床分析[J].中国医药指南，2019，17（5）：68-69.
[3]孙瑾.B超检查诊断慢性乙型肝炎患者的临床准确性及应用价值[J].健康必读，2018，10（11）：31.
[4]贾泽博，王欣，车军，等.神经肽CGRP、VIP、NPY检测在重型肝炎诊断中的应用价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（9）：1033-1034.
[5]杜昕苓，张久维，岳民璐，等.实时组织弹性成像联合超声造影技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2018，15（10）：767-772.
论文作者:刘蓬花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：肝炎论文; 超声论文; 流速论文; 内径论文; 胆囊论文; 征象论文; 肝胆论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;