观察低温中药含漱治疗血液病患者口腔出血的临床效果论文_仲立涛

观察低温中药含漱治疗血液病患者口腔出血的临床效果论文_仲立涛

通河县中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150900

摘要:目的:对我院收治的血液病患者进行研究,观察用低温中药含漱治疗血液病患者口腔出血的临床效果。方法:对我院于2012年3月至2014年3月期间收治的86例血液病患者的资料进行回顾性研究,对其分组并采用不同方法进行治疗,比较治疗效果。结果:从86例血液病患者的临床效果来看,进行低温中药含漱治疗的患者口腔出血量和出血次数明显降低。结论:用低温中药含漱治疗血液病患者口腔出血的疗效显著,应在临床上推广使用。

关键词:低温中药含漱疗法;血液病患者;口腔出血;临床效果

血液病患者的抵抗力较低,口腔出血症状的发生率很高,仅次于皮肤出血或淤斑。因此,有效控制血液病患者口腔出血具有重要意义。为了提高血液病患者口腔出血症状的治疗效果,我院对收治的86例血液病口腔出血患者分别使用常温中药含漱疗法和低温中药含漱疗法进行治疗并进行观察和分析,对比得出最佳的治疗方法。

1.资料与方法

1.1 临床资料筛选方法

从2012年3月~2014年3月期间,选取出我院收治的86例血液病口腔出血患者作为此次的研究对象。这86例血液病患者均符合以下的情况:①患者有口腔出血的症状,主要表现为口腔黏膜出血和牙龈出血。②患者的病情符合再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征的诊断标准,被确诊患有血液病。

1.2 分组方法

将这86例血液病口腔出血患者随机分为两组,分别记为对照组和观察组。每组各有43例患者。在观察组的43例患者中,有男性19例。他们年龄在21~81岁之间,平均年龄为49.62±13.21岁。其中,有骨髓增生异常综合征患者8例,有急性白血病患者12例,有再生障碍性贫血患者23例。在对照组的43例患者中,有男性20例。他们的年龄在20~79岁之间,平均年龄为50.05±12.98岁。其中,有骨髓增生异常综合征患者9例,有急性白血病患者 14 例,有再生障碍性贫血患者 20 例。两组患者在性别、年龄、职业等一般资料方面相比差异无统计学意义(P >0.5),具有可比性。

1.3 治疗方法

对照组和观察组的患者均使用复方五倍子药液含漱疗法进行治疗,药物均由全自动中药煎药系统煎成。本研究使用的药物的配方为:五倍子 30g、白茅根 30g、地骨皮 12g,煎成药液300毫升,为一剂。将药液平均分为两份,放在冰箱冷藏室内进行冷藏备用,药液的温度应维持在2~6℃之间。观察组患者使用低温中药含漱疗法进行治疗,请患者先用清水进行漱口,将 20 ~ 30mL的药液含在口中,并在口腔内保留 1min,再进行冲击性漱口2min,使药液与口腔黏膜及牙龈齿缝充分接触,要求在含漱后的10min 内禁止进食或饮水。每日含漱次数大于五次(晨起、睡前、三餐后及出血时),连续含漱7天。对照组的患者使用常温中药含漱疗法进行治疗,频次及方法同观察组。每日观察患者口腔黏膜及齿龈情况,记录出血量、出血次数及止血时间,比较两组患者应用中药含漱的止血效果。出血量的测定方法为:用棉球将口腔清洁干净,确定出血部位,并进行按压止血,棉球中混入的极少量唾液忽略不计。

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2.结果

经过一段时间的治疗以后,统计观察组和对照组的治疗效果,结果如下:观察组患者口腔的出血量平均为8.56±1.80mL,出血的次数平均为6.24±1.92次,止血的时间平均为4.65±1.23d,而对照组患者口腔的出血量平均为10.89±2.17mL,出血的次数平均为 8.56±2.54 次,止血的时间平均为5.37±1.15d。从统计结果中可以看出,观察组患者口腔的出血量和出血的次数均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P < 0.05)。从口腔止血的时间上来看,观察组患者口腔止血的时间虽然低于对照组的患者,但二者相比无显著性差异(P > 0.05)。

3.讨论

3.1 中药液对口腔出血的治疗作用

随着中医中药的研发,中医药在血液病患者口腔护理方面起着越来越重要的作用。近年来,已有较多学者开展中药漱口液在口腔出血中的应用研究。药理研究证实,复方五倍子药液中含有的五倍子有收敛、止血、解毒和抗菌的作用;地骨皮中含有皂甙、鞣质等,可抑制葡萄球菌的生长;白茅根有凉血、止血之功效,三药配合,相得益彰,共奏止血、解毒、抗菌之功效。这三种药物配合使用具有止血、抗菌、解毒的功效,对口腔出血有较好的治疗作用。

3.2 低温中药含漱对患者口腔出血量及出血次数的作用

血液病是原发于造血系统的疾病。血液病患者的临床表现为发热、出血、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大等。血液病患者的出血是造成其死亡的主要原因之一。口腔出血在血液病患者中的发生率比较高,如得不到及时的控制可危及患者的生命。血液病患者口腔出血以牙龈出血尤为多见,表现为血自齿龈或齿缝外溢,血液病患者口腔出血主要是由于在咀嚼时,食物与口腔黏膜与齿龈摩擦和压挤,引起黏膜下毛细血管破损而出血。出血部位分散,多为弥漫性出血,易形成淤点、淤斑及黏膜血疱,外敷药物止血效果不佳,故常用药物漱口治疗。冷疗利用低于人体温度的物质作用于人体表面,减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症的扩散。低温中药含漱疗法结合了含漱治疗和冷疗的优点,利用中药液对血液病患者的口腔出血症状进行治疗。当患者进行低温中药含漱治疗时,较低温度的中药液可以很快的降低整个口腔的温度,使得口腔黏膜下的血管收缩,使得局部充血的状况较好的缓解;同时较低的温度使得血液的流速减慢,血液黏稠度增加,有利于血液凝固,从而较好的控制患者口腔出血。血液病患者口腔内出血常会引起细菌感染,加重患者病情,口含低温中药可以使口腔内温度得以适当的降低,形成不适宜口腔细菌滋生所需要的温度,可以起到预防口腔感染的效果。从实验中可以看到,观察组较对照组出血量及出血次数明显减少,低温含漱疗法的止血效果显著,这主要与复方五倍子溶液的剂型、药理作用以及低温含漱止血方法的作用机制有关。

3.3 低温中药含漱对患者口腔出血止血时间的作用

从研究结果看出,两组患者的止血时间无显著差异(P>0.05),这可能与血液病患者的出血机制有关。血液病患者的血小板生成减少或血小板功能异常,其凝血功能较弱。在患者咀嚼食物时,会挤压到口腔黏膜下的毛细血管,可能造成血管的损伤而致口腔内出血。要想缩短止血时间,应该对患者出血时的全身因素进行病因治疗,及时有效地输注止血剂、血小板等凝血成分,改善凝血机制,缩短止血时间。

4.结语

综上所述,低温中药含漱疗法对血液病患者的牙龈出血、口腔黏膜出血及舌上血疱等口腔出血症状的疗效远远好于常温中药含漱疗法,将冷疗和中药含漱两种止血方法相结合,更优于单纯的中药含漱疗法,对血液病患者的治疗意义重大。且低温中药溶液制作方便,简便易行。医疗人员应将该方法推广使用,同时进行更多对血液病患者口腔出血治疗有效的中药配方的研发工作,使得低温中药含漱疗法发挥出更好的治疗效果。

参考文献:

[1]沙雪平.用低温中药含漱疗法治疗血液病患者口腔出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(20):23-24

[2]朱秀丽.浅谈健康教育对社区老年人生活质量的影响[J].牡丹江医学院学报,2013,34(1):103-105

[3]赵楠,刘焕萍,刘环等.复方五倍子溶液低温含漱治疗血液病口腔出血效果观察[J].护理学杂志,2014,29(7):44-75.

论文作者:仲立涛

论文发表刊物:《健康世界》2015年24

论文发表时间:2016/3/11

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