湖南省人民医院 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨在哮喘患儿中应用以家庭为中心的护理效果。方法：选取近两年医院收治的90例哮喘患儿作为分析对象，入选对象应用掷币法分成两组，其中对照组（N=45）给予常规护理，实验组（N=45）给予以家庭为中心的护理干预，比较两组患儿的遵医行为和复发率。结果：实验组患儿正确服药、按时复查、生活中避开诱发疾病因素等遵医行为均明显高于对照组；复发率低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在哮喘患儿中应用以家庭为中心的护理，有效改善患儿的遵医行为，降低复发率，值得推广。
关键词：哮喘患儿；以家庭为中心的护理；应用效果
伴随工业化的快速发展，环境污染越来越严重，哮喘的发病率呈逐年上升的趋势，在儿童中表现尤其明显。该疾病的临床特点是清晨或是夜间出现呼吸困难，病情易反复发作，治疗周期较长，临床中需及时给予治疗，控制病情的发展[1]。由于患儿年龄较小，多数不愿意配合治疗，家属由于缺乏一定的医学知识，过度担心病情，对护理人员的期望值较高，增加了护理人员的负担。以家庭为中心护理是一类新型 护理模式四，将“以人为本”作为护理理念[2]。本次研究旨在探讨以家庭为中心的护理在哮喘患儿中的应用效果。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取近两年医院收治的90例哮喘患儿作为分析对象，纳入标准[3]：①患儿的病情诊断均符合中华医学会儿科分会中呼吸道学制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中哮喘的诊断标准；②患儿的年龄在3~8岁，语言功能正常；③在医院治疗期间均有1~2名固定的家属陪伴；④患儿家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。排除标准：①伴有心脏病、肿瘤、脑性瘫痪患儿；存在意识障碍的患儿；②医院治疗期间无固定照顾家属；③家属不配合研究的患儿。入选的分析对象应用掷币法分成两组，其中对照组（N=45）中男性患儿有24例，女性患儿有21例，患儿的年龄在3至8岁之间，平均年龄（5.41±0.51）岁；病程在3个月至2年，平均病程为（1.24±0.34）年。实验组（N=45）中男性患儿有25例，女性患儿有20例，患儿的年龄在3至8岁之间，平均年龄（5.20±0.50）岁；病程在3个月至2.5年，平均病程为（1.28±0.32）年。两组患儿的基本资料详见，具有比较意义。
1.2方法
对照组：给予哮喘的常规护理，包括给患儿提供舒适、安静的住院环境，调节好病房的温湿度，严密监测患儿病情的变化；给患儿家属讲解服药时间和剂量；给患儿家属讲解哮喘的一些相关知识；指导患儿合理饮食，改正不良的生活习惯。
实验组：给予家庭为中心的护理策略，主要包括：①健康教育：给患儿家属讲解出现哮喘的原因，临床常用的治疗方法以及治疗过程中的一些注意事项，在治疗过程中，需确保患儿的呼吸道顺畅，关注患儿的营养状况；严密观察病情，若发现异常，及时上报医生，给予有效的临床治疗方法。临床改善呼吸的首要方法是给予雾化吸入治疗，有利于润湿支气管，缓解痉挛，利于炎症的消失。给患儿家属介绍药物治疗的机制，常用的治疗方法，通过PPT讲解和视频等，给患儿家属介绍相关知识，并根据家属的文化程度进行传授。②环境护理：每天给病房开窗，应用消毒剂对地面进行消毒，通过言语、护理态度和情绪等使患儿感觉到舒适；建立良好的护患关系，改善患儿家属的配合度。③心理护理：在护理过程通过与患儿家属的沟通、交谈，了解家属的心理状况，针对性的给予心理疏导，及时纠正其错误的认识，有效缓解患儿的紧张、恐惧等负面情绪。④饮食护理：在护理过程中根据患儿的爱好，并结合病情，制定个性化的饮食方案，多食用高蛋白、富含维生素的食物，对多痰患儿需多喝水。⑤家庭护理，患儿家属的沟通，指导家属正确进行提问侧狼，正确判断患儿的额呼吸状况，指导患儿正确咳痰，熟练操作氧化雾化吸入。根据患儿的家庭情况制定相应的家庭护理方案，制定运动锻炼计划，增强体质，改善肺活量；对患儿资料进行管理，建立家属的微信群，给予患儿的出院后的延续护理，通过电话或是网络等方式与家属定期连续，在微信群例讲解一些疾病的预防知识，及时解答家属的疑问。
1.3 指标观察[4]
比较两组患儿正确服药、按时复查、生活中避开诱发疾病因素等遵医行为的构成比；两组患儿随访一年，这一年内患儿哮喘复发率。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患儿遵医行为对比
实验组患儿正确服药、按时复查、生活中避开诱发疾病因素等遵医行为均明显高于对照组（P<0.05），详见表1.
2.2 两组患儿复发率比较
两组患儿随访一年，实验组45例患儿中，复发患儿14例，占31.11%；对照组复发患儿26例，占57.78%，实验组复发率明显低于对照组（χ2=7.541，P<0.05）.
3. 讨论
哮喘是 一类变态反应，在儿童中具有较高发病率的一类慢性身心性疾病。疾病治疗周期较长，单纯应用药物治疗可能疗效不高。家长面对患儿的疾病，均伴有复杂的情绪。护理人员需和家属进行有效沟通，充分了解患儿的心态，并给以针对性的心理疏导[5]。在临床治疗过程中，家长的作用是不容忽视的。面对患儿的疾病，多数家属伴有紧张、焦虑的心理，由于家属对疾病的了解程度有限，过分放大病情等，产生失望、悲观、自责等情绪，加重患儿的心理负担，延缓病情恢复。以家庭为中心的护理是一类新型护理模式，提高家长的照顾能力，有利于患儿家属主动参与到护理工作中，有效监测患儿病情变化。护理人员与家属保持良好的联系，有效提高患儿的遵医行为[6]。同时能帮助家长更多掌握疾病的相关知识。患儿虽然年龄较小，但在家属的协同下能较好的完成治疗方案。本次研究结果表明，实验组患儿正确服药、按时复查、生活中避开诱发疾病因素等遵医行为均明显高于对照组；复发率低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在哮喘患儿中应用以家庭为中心的护理，有效改善患儿的遵医行为，降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1]王英杰，李杨.以家庭为中心的教育干预在儿科护理中应用现状[J].中华护理杂志，2016，11（1）：98-102.
[2]阐玉英，许锬，张莉，等.以家庭为中心的护理对哮喘患儿疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：100-101.?
[3]唐利华，韦琴，李君丽，等.以家庭为中心的护理及延续性护理在非重症哮喘患儿中的应用[J].全科护理，2014，12（1）：961-964.
[4]薛春香，高菊芹.以家庭为中心的护理干预对支气管哮喘患儿的效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（22）：3132-3134.
[5]胡一冰，吴娟，郭少燕.舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用价值分析[J].检验医学与临床，2014，15（44）：536-537.
[6]汪素芳.以家庭为中心的护理干预应用于支气管哮喘患儿的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2016，1（11）：125-126.
论文作者:李妍妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患儿论文; 家属论文; 哮喘论文; 实验组论文; 家庭论文; 两组论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;