（四川省人民医院附属成都铁路卫生学校基础教学部 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨糖尿病足深部溃疡患者厌氧菌分离鉴定的效果。方法：选取2016年4月—2018年5月收治的174例糖尿病足深部溃疡患者作为研究对象，均实施厌氧培养，每份标本接种三个强化血琼脂平板，置于有氧、无氧及含有5%～10% CO2环境中培养；且对培养后的需氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌、厌氧菌进行分离鉴定，对不同厌氧菌所占比例进行观察及评估。结果：174例患者经接种强化血琼脂平板（BAP），在有氧、无氧、含有5%～10% CO2环境中培养所分离的病原菌共134株，为需氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌、厌氧菌；革兰阳性菌共82株、革兰阴性菌共42株、真菌共10株。174例患者经厌氧菌培养所分离的病原菌共34株，其中脆弱类杆菌共14株、消化链球菌共8株、产黑色素普雷沃菌共6株、伟荣球菌共4株、产气夹膜梭菌共2株。结论：糖尿病足深部溃疡患者存在明显的厌氧菌感染现象，其中脆弱类杆菌、消化链球菌、产黑色素普雷沃菌检出率最高，在进行厌氧菌培养时，应接种强化血琼脂平板（BAP），置于有氧、无氧、含有5%～10% CO2环境中培养，有利于提高阳性检出率，继而为提高诊治疗效提供客观依据。
【关键词】糖尿病足；厌氧菌；分离培养；强化BAP
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0091-02
糖尿病是临床上较为常见慢性疾病之一，主要是由代谢紊乱所引起，具有易感染及不易控制血糖水平等特点，若不及时进行有效治疗，能够发展为糖尿病足，若是稍微护理不当，则可造成糖尿病足深部溃疡等情况，不仅会对患者的生活质量造成不利影响，并且还能进一步增加患者痛苦[1]；为了针对治疗，应通过细菌培养及药敏实验选择合适抗菌药物治疗，继而发挥最大疗效，对控制病情发展具有积极作用；我院为了探讨糖尿病足深部溃疡患者厌氧菌分离鉴定的效果，选取选取2016年4月－2018年5月收治的174例糖尿病足深部溃疡患者作为研究对象，见正文描述。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取2016年4月－2018年5月收治的174例糖尿病足深部溃疡患者作为研究对象，均实施厌氧培养，每份标本接种接种三个强化血琼脂平板，值与有氧、无氧及含有5%～10% CO2环境中培养；且对培养后的需氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌、厌氧菌进行分离鉴定，对不同厌氧菌所占比例进行观察及评估。其中男性患者共100例、女性患者共74例；平均年龄值（52.32±2.05）岁，年龄范围35～75岁。
1.2 方法
采用无菌盐水冲洗174例受检人员的糖尿病足浅部创面，再采用无菌棉拭子取样，所取样的标本进行普通细菌培养；随后采用无菌针筒对糖尿病足深部脓腔取样，抽取过程中尽量避免吸入空气，且在标本抽取完毕后立即送检；其中经无菌棉拭子所取样的标本接种在普通营养肉汤上，而经无菌针筒所取样的标本则接种在厌氧菌肉汤上；采用全自动微生物分析仪（VITEK-32）检测及厌氧菌培养袋。
1.3 观察指标
观察及评估174例患者的革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌及厌氧菌所占比例。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 细菌培养结果
174例患者经接种强化血琼脂平板（BAP），在有氧、无氧、含有5%～10% CO2环境中培养所分离的病原菌共134株，其中革兰阳性菌共82株、革兰阴性菌共42株；真菌共10株、需氧菌共2例、兼性厌氧菌共2例、微需氧菌共2例、厌氧菌共34例；其中厌氧菌中脆弱类杆菌共14株、消化链球菌共8株、产黑色素普雷沃菌共6株、伟荣球菌共4株、产气英膜梭菌共2株。
表 细菌培养所分离的病原菌分布
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3.讨论
糖尿病足是临床上较为常见并发症之一，主要是因患者合并神经病变及末梢血管病变所引起，患者可伴有下肢感染、溃疡等一系列临床表现，若不及时进行有效治疗，能够对其身体健康造成严重威胁[2]；该病治疗关键在于有效控制感染及促使溃疡创面愈合，而治疗前提在于掌握病原菌，且通过药敏实验，选择合适药物治疗，对减少抗生素大量应用及避免耐药性的产生具有积极作用；经临床调查发现糖尿病足合并感染现象较常发生，尤其是Wngner分级大于或等于3级糖尿病足患者，发生率高达80%以上，即认为与糖尿病足感染特征具有密切相关联系，一旦血糖水平持续上升，溃疡组织则会细菌生长环境提供良好条件，加上受血糖水平的影响能够进一步降低免疫细胞功能，继而导致患者更加容易发生感染，感染现象的出现不仅能够降低免疫力，并且还能引起混合感染及条件致病菌感染；若是长时间处于糖尿病足溃疡创口较深及坏疽状态时，易导致组织缺血、缺氧，从而加快厌氧菌的生长[3-5]。
以往临床上对标本采取普通细菌培养方法，即忽略了厌氧菌培养，导致误诊率及漏诊率呈持续上升趋势，且让患者无法得到有效治疗，以上现象的发生是因为厌氧菌培养尚未纳入细菌常规检验项目之一，具有操作复杂、培养周期长及标本采集要求、培养环境特殊等特点，加上临床上对厌氧菌培养的普遍性及重要性尚未充分了解及重视[6]我院为了进一步提高诊断确诊率建议普通细菌培养与厌氧菌培养共同进行，可在最大限度下为临床诊治提供客观依据，与此同时还能在一定程度上减少抗菌药物应用的盲目性；除此之外，在厌氧菌培养过程中需严格遵守操作规程，对于可疑标本应进行多次培养，以达到提高阳性检出率及正确率的目的[7]。
综上，糖尿病足深部溃疡患者存在明显的厌氧菌感染现象，其中脆弱类杆菌、消化链球菌、产黑色素普雷沃菌检出率最高，在进行厌氧菌培养时，应接种强化血琼脂平板（BAP），置于有氧、无氧、含有5%～10% CO2环境中培养，有利于提高阳性检出率，继而为提高诊治疗效提供客观依据。
【参考文献】
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论文作者:王敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
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