丁泽威
（河南省漯河市第六人民医院普外科 河南 漯河 462000）
【摘要】 目的：探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。依据不同的治疗方案，随机分为3组。采用根治性切除术治疗有21例患者，采用姑息手术治疗有11例患者，采用单纯探查短路术治疗有7例患者。对比分析三组患者的临床疗效。结果：三组患者手术治疗后为期进行随访治疗两个月-5年的时间，三组患者1年、4年以及4年后的存活率对比分析，根治性手术治疗的患者生存时间显著优于其他两组患者，P<0.05差异具有统计学意义。采取根治性手术组患者手术后的并发症显著优于其他两组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对于胃癌手术后再次复发的患者确诊其可以再次进行手术时，依据患者的具体情况，选择合适的手术方式，根治性切除术治疗胃癌患者预后效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
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【关键词】胃癌；复发行再手术；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0373-02
在现代临床研究治疗中，常见的恶性肿瘤疾病中就有胃癌，临床对于胃癌的治疗方法一般采用胃癌根治性切除术，但是采用胃癌根治性切除术手术后的复发率较高，同时，手术后复发更是造成患者死亡的主要因素之一。还有学者认为，胃癌手术复发后大多数处于晚期，此阶段患者具有较多的并发症，临床一般采用姑息治疗法，但是，姑息治疗法疗效非常不理想，还有学者提出胃癌手术后患者采取再次进行手术治疗，可以取得显著的疗效。我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1.对象和方法
1.1 研究资料
选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。依据不同的治疗方案，随机分为3组。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中女性患者21例，男性患者18例，有2例为30岁以下患者，有5例为60岁以上患者，有32例为31岁-60岁患者，平均年龄为48.2±3.2岁。患者的病程为2年-16年，平均病程为7.92±1.1年。三组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 入选标准
所有患者自愿接受根治性胃切除手术。所有患者的淋巴结廓清方式是D2淋巴结廓清手术并且有明确的淋巴结分组病理所诊断的信息。
1.3 排除标准
排除不及时进行手术患者。排除胃非上皮肿瘤患者。排除食管胃结合部癌患者。排除远处转移患者。排除肿瘤未突破浆膜层患者。
1.4 再次手术治疗
采用根治性切除术治疗有21例患者，采用姑息手术治疗有11例患者，采用单纯探查短路术治疗有7例患者。对比分析三组患者的临床疗效。
三组患者经过临床诊断后，显示病变组织可以切除，采用姑息手术治疗的11例患者，手术切除率为26.7%，采用单纯探查短路术治疗的7例患者，手术切除率为16.8%，采用根治性切除术治疗的21例患者，手术切除率为55.5%。
1.5 统计学分析
本次研究资料采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验P<0.05，，记录方式为（x-±s），数据具有统计学意义。
2.结果
三组患者手术治疗后为期进行随访治疗两个月-5年的时间，三组患者1年、4年以及4年后的存活率对比分析，根治性手术治疗的患者生存时间显著优于其他两组患者，P<0.05差异具有统计学意义。见表1.
表1三组患者再手术治疗后的临床疗效对比分析（x-±s）
存活时间1年4年4年以上4年以上存活率
根治性手术281050%
姑息性手术52 220%
单纯探查短路术60 0 0%
姑息性手术组患者手术后的并发症有5例，单纯探查短路术组患者手术后的并发症有7例，根治性手术组患者手术后的并发症有3例，采取根治性手术组患者手术后的并发症显著优于其他两组，P<0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
本次研究的39例胃癌手术后复发的患者，经过临床治疗研究认为致使患者复发的原因主要有如下几个因素，初次进行手术治疗时，癌变组织切除的不够，导致癌组织还有剩余，后期就会复发。患者胃内部残留的原发病灶产生了灶旁病变引起再次复发。还有少数的胃癌初次治疗时误诊为良性溃疡，没有采取根治性治疗。初次进行治疗时清扫淋巴结不够彻底，导致手术后复发。血源性转移复发和腹膜复发以及其他原因导致患者手术后再次出现复发[1]。
现代临床研究认为，胃癌手术后复发大多处于晚期，晚期患者手术后的并发症非常多，一般临床治疗采用姑息治疗法。但是，姑息治疗法疗效非常不理想，临床又提出了，如果患者符合再次手术适应症的手术后复发胃癌进行再次手术治疗，可以取得显著的疗效[2]。
本次研究，三组患者手术治疗后为期进行随访治疗两个月-5年的时间，三组患者1年、4年以及4年后的存活率对比分析，根治性手术治疗的患者生存时间显著优于其他两组患者，P<0.05差异具有统计学意义。采取根治性手术组患者手术后的并发症显著优于其他两组，P<0.05差异具有统计学意义。
综上所述，对于胃癌手术后再次复发的患者确诊其可以再次进行手术时，依据患者的具体情况，选择合适的手术方式，根治性切除术治疗胃癌患者预后效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【参考文献】
[1]傅建伟，邓嫒，万小强．FL0和FLP方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].重庆医学，20l0.39(18)：2479—2480.
[2]张逖，张建都，王泰岳，等．复发性胃癌再手术5l例分析[J]．重庆医学，20l0，39(2)：228—229.
论文作者:丁泽威
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术后论文; 手术论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 三组论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;