齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：观察心理护理用于初产妇分娩中的临床效果。方法：随机选取收治的60例分娩产妇，分为对照组和观察组各30例，对照组实行常规护理方案，观察组实施心理护理，将两组产程时间、自然分娩率、剖宫产率以及护理满意度进行比较。结果：观察组分娩情况整体明显优于对照组，观察组护理满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在初产妇分娩中助产士给予适当有效的心理护理能提高自然分娩率，减少阴道撕裂，改善母婴结局，值得临床推广应用。
关键词：助产士心理护理；分娩；医疗护理质量
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of psychological nursing in primipara delivery.Methods：Sixty patients were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with routine nursing program.The observation group was treated with psychological care.The two groups of labor time，natural delivery rate，cesarean section rate and Nursing satisfaction were compared.Results：The overall situation of the delivery group was significantly better than that of the control group.The observation satisfaction was significantly higher in the observation group than in the control group（P <0.05）.Conclusion：In the firstborn childbirth，the midwife given appropriate and effective psychological care can improve the natural delivery rate，reduce vaginal tear，improve the maternal and child outcomes，worthy of clinical application.
Key words：midwife psychological care；childbirth；medical care quality
初产妇由于对分娩知识的缺乏，分娩时长久的疼痛导致产妇出现一系列强烈的应激源，从而引发一系列的生理及心理应激反应，影响产妇机体内部的平衡、健康，同时对分娩结局有着重大的影响，不良心理情绪甚至导致难产、产后出血等现象的发生，严重威胁母婴安全。大量临床资料表明，一个没有异常情况的产妇能否顺利分娩，与其精神状态和是否愿与医护人员配合有关，所以对产妇实施有效的心理护理，对提高产科质量至关重要，现将临床观察和护理60例总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月--2017年1月收治的产妇60例，产妇年龄21—38岁，平均年龄（27.2±3.3）岁，孕周37—41周，平均孕周（39.5±0.7）周。全部产妇均签署知情同意书，生理指标正常，排除精神障碍产妇、妊娠合并症产妇和并发症产妇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将全部产妇随机分成对照组和观察组各30例，两组性别、年龄、妊娠周数等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法
对照组住院后给予一般常规护理，定期体检，调整产妇的身体状态。
观察组住院后在一般常规理的基础上，进行心理护理。第一产程心理护理：专业护理人员对产妇进行分娩基本知识教育，使其减少对分娩的担心、焦虑和恐惧心理；给产妇进行心理辅导采用放松疗法使产妇产前有个轻松的心态，并学会调整心态保持积极乐观的情绪；在家属的协助下，密切关注产妇的情绪变化，亲切安慰并支持鼓励产妇进行顺产，以利于新生儿的生长发育。第二产程心理护理：这是产妇心理非常复杂的过程，产妇疼痛相对减轻，护理人员的首要任务是减轻产妇的疼痛。多数第一胎的产妇不会运用腹压，护理人员应该鼓励及指导产妇在宫缩疼痛时先深吸气屏住呼吸，最后向下屏气用力，让孩子顺利生下来。宫缩间歇期间，护理人员应该尽量让产妇全身放松安静休息，再次宫缩时，再屏气用力，使胎儿下降至娩出，并适当地鼓励产妇产程，告诉她具体情况，增加产妇的信心，让她更加配合助产士，以减轻会阴撕裂伤程度。第三产程心理护理：第三产程即胎盘娩出阶段，此阶段，胎儿因素对产妇影响较大，医护人员要仔细观察产妇的表情，并对产妇进行适时适当的心理护理，多数产妇在胎儿出生后会呈现出放松状态，并乐于接受新生儿，而一些畸形、窒息胎儿及对胎儿性别不满等情绪亦会使产妇出现激动、焦躁等不良心理情绪，直接影响子宫收缩，甚至会出现产后大出血等不良症状。对于此类产妇，医护人员应立即予宫缩剂治疗，并对产妇进行安慰安抚，可动员产妇家属、丈夫等安慰产妇，关心产妇，避免不良情绪引起的
不良反应。
1.3评定标准
对产妇自然分娩率、剖宫产率及产程时间进行详细记录和对比。同时取调查问卷向产妇对此次护理服务的态度进行收集，分满意、一般以及不满意三种态度，统计两组产妇的护理满意度。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 19．O统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著有统计学意义。
2.结果
30例对照组自然分娩18例，占比60%，剖宫产12例，占比40%，产程时间12.00+-0.70；30例观察组自然分娩29例，占比96.00%，剖宫产1例，占比3.33%，产程时间8.00+-0.64；
30例对照组满意度调查满意12例，一般9例，不满意9例，满意度70.0%；30例观察组满意度调查满意17例，一般12例，不满意1例，满意度96.7%；
3.讨论
临床护理研究发现，初产妇在分娩过程中的焦虑、恐惧等不良情绪会造成一系列严重的不良影响，严重威胁母婴安全。产妇分娩时在常规检查及护理的基础上，同时给予产妇有效的心理护理能显著改善产妇的心理状况，促进分娩的顺利进行。
在产妇分娩中有助产土为其提供心理护理，能让产妇的焦虑心理有效缓解，助产土详细告知产妇相关的产房环境和分娩过程，让产妇能正确认识分娩过程：分娩时助产土向产妇详细告知相关的镇痛技巧，让产妇能更加容易接受，让产妇自然分娩的信心增加，让剖宫产率降低，进而让产妇的身心健康得到保证；分娩后助产士通过母乳喂养的指导和健康教育，让母乳喂养率有效提高。由于对分娩不正确的认识，致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧，恐惧则导致紧张，紧张更加剧疼痛，即疼痛-恐惧-紧张综合征。如果能够正确指导产妇很好地应付产程中的各个环节，从而减轻分娩时的压力和不适，适应正常的生理疼痛，从而能顺利完成分娩，降低剖宫产率。
总之，给予初产妇在一般常规护理的基础上联合心理护理对其正常分娩具有重要作用，在整个分娩过程中根据产妇的情绪变化给予必要合理的心理指导将对整个分娩过程产生积极的作用，有助于减轻和消除产妇的焦虑、抑郁情绪和自然分娩疼痛的疼痛级数利于其顺产和减少产后大出血等并发症的发生率，利于产妇本身和胎儿的健康。
参考文献：
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[2]李艳朵.助产士在产妇分娩中提供心理护理的思路探索[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（60）：196-196.
[3]杨意芳.初产妇分娩中助产士心理护理的应用分析[J].特别健康：下，2014（1）：75-76.
论文作者:杨颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：产妇论文; 心理论文; 助产士论文; 初产妇论文; 疼痛论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;