（1滨州医学院，滨州，山东，256603，2沧州市中心医院，沧州，河北，061001）
摘要
目的：了解临床护士在职现状以及职业锚类型，并探讨职业锚类型对护士收入的影响。
方法：抽取河北市沧州市某几个医院的的 618 名护士作为调查对象，采用一般资料调查表、护士职业锚量表问卷进行问卷调查。
结果：所调查618例护士的职业锚类型分为8类，安全型为174例占了总人数的28.16%为护士职业锚类型最多的分组，进一步分析职业锚类型与一般资料做相关性分析发现，发现定位于管理型的护士（r=0.614，p<0.01）和技术型（r=0.059，p<0.05）的护士职业锚得分与他们的的收入水平具有相关性； 挑战型的护士职业锚得分与科系具有相关性（r=0.282，p<0.05），而安全型的护士职业锚得分与是否结婚负相关（r=-0.139，p<0.05）；而技术型护士职业锚得分与编制情况负相关（r=-0.134，p<0.05）；为了进一步确定护士收入的影响因素，我们按收入水平把调查护士分为两组收入小于5000元的低收入护士组和收入大于5000的高收入护士组，用卡方检验方法检验者收入不同患者的影响因素结果表明，高收入护士在年龄、第一学历、最终学历、职称、所属科系、编制情况、婚姻情况与低收入者存在显著差异(P<0.05)。
结论：临床护理人员的职业定位起着重要作用，管理者应采纳并施行与职业定位相匹配的职业生涯管理策略，对建立合理的绩效评价体系和有效的人才内部调整机制合理规划人才。
关键词：职业锚类型，职业定位，临床护士。
The exploration and Research on Occupational Anchor Types and Nurses' Working Treatment of On-the-job Nurses in Regional Hospitals in Hebei Province
FengLi Sun
1.Binzhou medical university，Binzhou，Shandong Province, 256603
2.Cangzhou Central Hospital, Cangzhou City, Hebei Province, 061001
Abstract
Objective: To investigate the current status of clinical nurses and occupational anchor types, and to explore the impact of occupational anchor types on nurses' income.
Methods: A total of 618 nurses from several hospitals in Cangzhou City, Hebei Province were selected as survey subjects. Questionnaires were surveyed using the general data questionnaire and the nurse occupational anchor questionnaire.
Results: The occupational anchor types of 618 nurses surveyed were divided into 8 categories, and the safety type was 174 cases, accounting for 28.16% of the total number of nurses. The analysis of occupational anchor types and general data was carried out. The nurses' occupational anchor scores of nurses (r=0.614, p<0.01) and technical (r=0.059, p<0.05) were found to be related to their income levels; challenge nurse occupational anchors The scores were correlated with the department (r=0.282, p<0.05), while the safety nurses' occupational anchor scores were negatively correlated with whether or not they were married (r=-0.139, p<0.05); while the technical nurses' occupational anchor scores and compilation The situation was negatively correlated (r=-0.134, p<0.05); in order to further determine the influencing factors of nurses' income, we divided the survey nurses into two groups of low-income nurses with income less than 5,000 yuan and high income with income greater than 5000. The nurse group, using the chi-square test method to examine the factors affecting the income of different patients, the results show that the high-income nurses in age, first degree, final education, professional title, department, preparation, marital status and Significant difference (P <0.05) income.
Conclusion: The occupational orientation of clinical nursing staff plays an important role. The manager adopts and implements the career management strategy that matches the occupational orientation, and rationally plans talents for establishing a reasonable performance evaluation system and effective internal adjustment mechanism.
Keywords: occupational anchor type, occupational orientation, clinical nurse.
临床护士是医疗活动的主要参与者和实施者，由于近些年医闹事件的不断发生，医生与护士所受到的来自于对其自身健康和安全存在的潜在性威胁的骚扰、攻击事件不时出现[1]。医护工作人员也可以归属于暴力高危人群， 有研究显示， 中国护士在工作场所遭受暴力事件有高达 62.8% ～ 89． 8%的发生率[2]。另一方面，由于临床护士工作量大、技术难度高、护理风险相对较大，工作负荷高，一旦他们对工作满意度低，就会对目前的工作及未来发展的感到缺乏安全感，进而导致离职，这使得对护理管理面临更大的困难[3-4]。随着医疗改革的深入和医疗技术地不断发展，怎样培养临床护理人才，使其树立良好的职业价值观；提高临床护理的质量；防止优秀护理人才流失，已经成为了医院护理管理的重要研究方向[5]。
为了增加护士的招聘人数和在岗量，对护士进行合理的职业生涯管理，满足其职业发展需求尤为重要。有研究报道显示，在离职的护士中，没有医院编制的护士占绝大部分[6]。如何稳定护理队伍，合理配置临床护理资源，保证临床护理质量地提升，是目前管理者急需解决的问题。
职业锚理论对临床护理人员的职业定位起着重要作用，管理者采纳并施行与职业定位相匹配的职业生涯管理策略，对建立合理的绩效评价体系和有效的人才内部流动制度重要的启迪[7]。本研究从职业锚理论出发，调查临床护士留职意选择和影响因素，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2018 年 6到8月期间，在河北沧州地区采用微信平台在个不同级别医院护士微信群中推送，按照推送内容搜集问卷。本研究调查对象以沧州地区护士作为研究对象。因此，本研究选取的研究对象具有一定的区域代表性。纳入标准：沧州地区三级医院从事临床护理工作的护士，取得护士执业资格证书，年龄不超过50岁，并获得知情同意。排除标准：⑴ 具有护士身份，但是从事非临床护理工作的护理人员，如学校教育或从事行政工作者。⑵答题记录时间不超过12分钟的对象。
1.2.1调查表设计与实施方法
1. 2. 1 调查设计 调查设计主要包含两个部分。第一部分为护士一般资料调查表，主要包括性别、年龄、第一学历、最终学历、职称、所属科系、编制情况、调查对象父母所在地、是否为独生子女、婚姻情况，收入情况等医院。第二部分为护士职业锚调查问卷：采用施恩教授的所制《职业锚量表》的主要内容进行职业锚定，该量表信度系数为0.876。主要包括 8 个类型，包括管理型、技术型、安全型、创业型、自主型、挑战型、服务型和生活型，每个类型均由 5 个条目判别，一共 40 个条目。问卷主要采用五级分类计数法区别：按照从不、有时、经常、频繁、总是，按1-5分赋值；得分最高值的类型就定义为护士的职业锚量类型。
1.2.2 实施方法
在医院护理部主任协助下，召开护士长会议，由研究者向各位护士长说明研究目的意义及填表注意事项，取得知情同意后，培训护士长为资料收集员，使用统一指导语，以科室为单位协助研究者分层次发放并回收问卷。获取数据后及时保存回收数据并做备份。剔除不合格的无效问卷。共收到有效问卷618份。
1.3统计学方法：应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；多组之间用方差比较；相关性分析采用多元线性相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
所调查护士的基本资料，数据分布如表1所示。调查的女护士比例还是最高的，男护士达到9.55%，相比其他地区的男护士比例有所提高。护士年龄30-40岁占了大部分。第一学历一大专为主，而最终学历以本科学位居多。职称、科系、编制情况与实际预测相一致。在父母居住地方面城市与农村基本一致没有差别。独生子女方面与我国的国情相关，没有比较的意义，而结婚的人数比较高。收入3000-5000元的护士数量占的比例较大。
根据职业锚的分类方法，所调查618例护士的职业锚类型分为8类，安全型为174例占了总人数的28.16%为护士职业锚类型最多的分组。8组均采用了方差分析的方法，八组之间F=6.373,P<0.01,说明八组之间区别比较明显，也证明我们的大样本调查的稳定，不同的职业定位有不同，见表2。
为了进一步分析护士职业锚类型与一般资料的相互关系我们对护士职业锚与一般资料进行了相关性分析，分析发现定位于管理型的护士（r=0.614，p<0.01）和技术型（r=0.059，p<0.05）的护士职业锚得分与他们的的收入水平具有相关性，结果显示收入越高对职业类型的认可度越高. 挑战型的护士职业锚得分与科系具有相关性（r=0.282，p<0.05），暗示挑战型职业锚的的护士对于越倾向护理难度大的科室，而安全型的护士职业锚得分与是否结婚负相关（r=-0.139，p<0.05），结婚的护士安全性高，而技术型护士职业锚得分与编制情况负相关（r=-0.134，p<0.05），见表3。
上面的结果显示，护士的收入水平在不同的职业选择类型中还是有很大的差异的，为了进一步确定护士收入的影响因素，我们按收入水平把调查护士分为两组收入小于5000元的低收入护士组和收入大于5000的高收入护士组，用卡方检验方法检验者收入不同患者的影响因素，见表4。高收入护士在年龄、第一学历、最终学历、职称、所属科系、编制情况、婚姻情况与低收入者存在显著差异(P<0.05)。而他们在性别，父母所在地、是否为独生子女这几个方法没有显著性差异(P>0.05)。高收入护士组年龄在30 - 40岁之间的比例比较高，第一学历和最终学历是本科学位的收入比较高；二职称方面护师和主管护师的高收入比例比较高。从编制情况来讲，高收入护士在三种编制中的比例差别不大，而人才派遣护士的低收入护士占了58.6%。从科室方面讲，外科的高收入护士比例比其他科室的高收入护士比例高。婚姻情况分析得出，结婚的比例比较高，而且结婚的高收入护士比例比未婚的高收入护士比例高。
3.讨论
职业锚是由美国著名职业生涯管理研究者 E.H.Schein 教授于 1978 年首次提出，是指人们通过实际的工作经验达到自我满足和补偿的一种长期的职业定位。基于目前护士特殊的工作环境和全球护士短缺的现实，众多研究聚焦于护士工作压力、职业倦怠、离职意愿等[8]但此类问题并未得到有效解决，有学者建议转变视角，探索护士感知的职业益处等积极体验。或可为解决护士职业压力等制定有效策略[9-10]。但现今护士职业获益感的研究尚处在研究阶段,本研究基于职业锚分析了临床护士的基本资料与职业锚类型，并且对不同收入层次的护士进行了对比研究，用以分析不同护士感知的职业益处的影响因素。
我们调查618例护士的职业锚类型发现，安全型为174例占了总人数的28.16%为护士职业锚类型最多的分组，说明临床护士还是注重于家庭和生活的稳定。而进一步分析护士职业锚类型与一般资料的相互关系我们对护士职业锚与一般资料进行了相关性分析，我们发现， 挑战型的护士职业锚得分与科系具有相关性， 席明霞等[11]对长沙五家综合性三级医院600名执业护士进行问卷调查，比较了不同科室护士职业倦怠分布情况，调查显示内科、急诊科、手术室护士职业倦怠程度高,外科的积极性最好，这我们的调查相一致，我们的结果暗示了挑战型职业锚的的护士对于越倾向护理难度大的科室，而这些可是也富有活力，而技术型护士职业锚得分与编制情况负相关，说明有编制的护士更倾向于学习更多的技术。张晓静等[12]对全院341名合同制及在编护士护理操作考核,他们的研究发现，在编护士与合同制护士护理操作考核成绩比较差异有统计学意义，编护士护理操作考核成绩显著高于合同制护士。与我们的结果相一致，也说明在经后的管理中，加大对没有编制护士的培训和管理，充分发挥编制护士的带头作用。定位于管理型的护士和技术型的护士职业锚得分与他们的的收入水平具有相关性，结果显示收入越高对职业类型的认可度越高。 护士的收入水平在不同的职业选择类型中还是有很大的差异的。徐平等[13] 对100名护士的待遇满意度做了调研,调查研究表明，影响护士满意度的主要因素为护士收入与福利待遇。为了进一步确定护士收入的影响因素，我们按收入水平把调查护士分为低收入护士组和高收入护士组，分析显示，高收入护士在年龄、第一学历、最终学历、职称、所属科系、编制情况、婚姻情况与低收入者存在显著差异(P<0.05)。郝秀莲等[14]对潍坊市市区8所医院650名不同劳动合同护理人员之间待遇的差异及护士与医生所享受政策做了调查研究，研究显示, 护士待遇偏低,合同制护士与正式编制护士之间待遇存在差距。者与我们的研究结果是相一致的。
职业生涯管理归属于人力资源管理范畴，是医院管理的重点，在医院人力资源部和护理管理部对护士职业规划制定制度时，了解每位护士的职业锚位置，对护士的个人因素进行科学的测量和分析，熟练运用职业锚理论制定合适的临床护士职业规划。医院管理应建立科学的绩效考核机制，提高护士满意度，为临床护理质量提供保障。
参考文献：
[1]孙杰. 增进沟通理解,缓解护患矛盾[J]. 养生保健指南, 2017(44).
[2]. 张婷. 多地引入第三方调解“医闹”“校闹”[J]. 时代主人, 2016(3):26-27.
[3]. 胡润. 编外护士离职原因及对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(39).
[4].丁雪梅, 余辉霞, 谭丽梅. 护士工作授能与工作压力源的关系探讨[J]. 中国当代医药, 2017, 24(19):163-165.
[5]. 潘娟. 浅谈护理人才流失及应对方法[J]. 大家健康(学术版), 2014(3):236-236.
[6].段应龙, 吴小霞, 钟竹青,等. 护士职业认同、职业倦怠对离职意愿影响的研究[J]. 中国护理管理, 2017, 17(3):368-373.
[7].李爱梅, 凌文辁. 职业锚理论在人力资源管理中的应用[J]. 人才开发, 2003(9):34-35.
[8]. 宋海燕, 张曼茹. 职业锚理论在护理管理中的应用现状[J]. 齐鲁护理杂志, 2015(7):59-61.
[9].沈傲梅, 强万敏, 王盈. 肿瘤专科护士职业认同与职业获益感相关性分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(7):40-43.
[10].胡宁宁, 米光丽, 张小丽,等. 专科护士职业获益感形成过程的质性研究[J]. 护理学杂志, 2016, 31(20):72-74.
[11].席明霞, 卿利敏, 李丹, et al. 不同科室护士职业倦怠调查研究[J]. 当代护士(中旬刊), 2011(11):1-3.
[12].张晓静, 朴玉粉. 不同层次在编护士与合同制护士护理技术操作考核成绩分析[J]. 护理研究, 2009, 23(29):2709-2710.
[13].徐平, 周红翠. 三级综合医院护士体验与满意度调查分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018(9).
[14].郝秀莲, 蔡维生, 张强. 新时期护士待遇现状调查[J]. 社区医学杂志, 2011, 09(19):8-9.
作者简介:孙凤莉（1977--），女，河北沧州市人，滨州医学院护理学院在职研究生在读。
通讯地址：河北省沧州市新华西路16号，邮编：061001，邮箱：383201889@qq.com
论文作者:1,2孙凤莉,1许红梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：护士论文; 职业论文; 类型论文; 相关性论文; 收入论文; 情况论文; 高收入论文; 《健康世界》2019年第01期论文;