望奎县人民医院 152100
摘要：目的：研究分析踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选择在2014年2月至2015年2月的62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者，将这些患者的临床资料进行回顾性分析，并分成对照组和观察组，均有31例，对照组使用骨膜移位手术治疗，观察组使用短肌腱移位手术治疗，对两组的手术时间、愈合时间、治疗效果等进行对比分析。结果：观察组的手术时间平均是（59.4±7.5）h，对照组的手术平均时间是（81.3±7.9）h，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者术后愈合时间平均是（61.5±2.8）d，对照组平均是（87.1±3.7）d，两组结果具有统计学差异性（P<0.05）。观察组有19例优秀，11例一般，1例差，对照组有8例优秀，19例一般，4例差，两组优良率对比存在统计学差异性（P<0.05）。结论：踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离使用骨膜移位手术治疗的效果比较好，临床中可以对其进行推广使用。
关键词：踝关节骨折；下胫腓联合分离；手术治疗
踝关节骨折临床中会使用手术方式进行治疗，因为胫腓联合分离，踝关节的成分被破坏，所以手术治疗的要求比较高[1]。临床研究表明，手术方式对踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离的治疗效果影响比较大。此次我院就骨膜移位疗法和短肌腱手术疗法的效果进行了比较分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月至2015年2月我院对62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者来进行探讨分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有31例。全部患者在影像诊断后均确诊[2]，患者对此次研究知情且同意参与。观察组资料：男性患者有19例，女性患者是12例，患者平均年龄是（42.3±7.1）岁。骨伤部位：观察组31例患者中左下肢骨伤患者有17例，右下肢骨伤的患者有14例。损伤的原因：观察组31例患者中由扭伤导致的有6例，高空坠落导致的有15例，交通事故导致的有8例，其他有2例。对照组患者资料：有男性患者18例，女性患者13例，年龄平均是（41.9±7.2）岁。骨伤的部位：对照组31患者中左下肢骨伤患者有16例，右下肢骨伤的患者有15例。损伤的原因：对照组31例患者中由扭伤导致的有7例，高空坠落导致的有16例，交通事故导致的有7例，其他有1例。观察组和对照组患者的一般性资料无统计学差异性，能够进行对比分析（P>9.05）。
1.2 手术方法
给予对照组短肌腱移位手术疗法，具体手术方法如下：①将患者的外侧半肌腱截断，截断位置选在腓骨短肌腱近段，然后向下方游离，直到距离踝关节面5毫米左右的位置。②用器械钻骨隧道，位置选在腓骨的前后边缘，然后用丝线进行引导，编织处理之前游离的短肌腱，再将肌腱末端缝合在踝关节前侧的关节囊以及软组织上，通过上述方式，重建下胫腓韧带。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予观察组骨膜移位手术疗法，具体方法如下：①切开患者的伸肌支持带，然后向外牵拉伸肌的肌腱，方便找到腓动脉和前动脉。②在患者腓骨远端前内侧切条状的骨膜瓣，然后将其向下翻转，翻转程度要求使其达到与腓韧带重叠的程度。③进行伤口的缝合，修复处理上述操作中损伤的胫腓韧带，止血后，对切口进行关闭。
1.3 观察指标及评判标准
对两组的手术时间、骨折愈合时间、治疗效果等进行观察比较。优秀：患者的踝关节活动正常，X线检查无异常。一般：患者的踝关节功能正常，活动有轻微限制，X线检查情况良好。差：患者的踝关节活动异常，X线显示愈合情况不理想。临床优良率为优和一般的总和。
2 结果
观察组的手术时间平均是（59.4±7.5）h，对照组的手术平均时间是（81.3±7.9）h，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者术后愈合时间平均是（61.5±2.8）d，对照组平均是（87.1±3.7）d，两组结果具有统计学差异性（P<0.05）。观察组有19例优秀，11例一般，1例差，对照组有8例优秀，19例一般，4例差，两组优良率对比存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
踝关节骨折伴发下肢胫腓联合分离是比较多见的一种损伤类型，患者会出现踝关节肿胀和疼痛感，活动能力受到限制[3]，患者的行走受到了较大的影响，对患者的生活带来了非常大的不便。对于骨伤短肌腱移位手术和骨膜移位手术的效果我院进行了比较研究。根据结果表明，观察组的手术时间平均是（59.4±7.5）h，对照组的手术平均时间是（81.3±7.9）h，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者术后愈合时间平均是（61.5±2.8）d，对照组平均是（87.1±3.7）d，两组结果具有统计学差异性（P<0.05）。观察组有19例优秀，11例一般，1例差，对照组有8例优秀，19例一般，4例差，两组优良率对比存在统计学差异性（P<0.05）。说明骨膜移位手术治疗的效果比较好，患者的愈合时间也比较短，两组的效果差异性明显。所以我们推介患者临床中选择使用骨膜移位手术。
总而言之，踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者最好是采取骨膜移位治疗方式，这样患者的手术时间较短，术后愈合时间较短，患者的优良率也比较高，对患者的生活质量起到了非常大的改善，是非常优秀的手术方式。
参考文献：
[1]杜奇峰.踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗分析[J].中国现代药物应用，2015，10（13）：70-71.
[2]李杨，王树森，杨宁，陈龙，刘水涛.复杂踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合分离的手术治疗体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，12（21）：1289-1290.
[3]陈政伟，仝江丽.踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术治疗分析[J].中国实用医药，2013，06（09）：106-107.
论文作者:付玉辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 手术论文; 骨膜论文; 踝关节论文; 对照组论文; 差异性论文; 肌腱论文; 《健康世界》2016年第11期论文;