山西省肿瘤医院 030000
摘要：目的 对胃癌术后患者实施早期肠内营养，并给予综合护理干预，观察其临床效果方法 统计我院2014.3-2016.1期间胃癌患者共有83例，其中52例早期胃癌患者行手术大部分切除并给予术后早期肠内营养，按护理模式不同将其分为甲、乙两组各26例，对甲组患者实施术后基础护理，而对乙组患者实施临床综合护理干预。结果 两组患者术前肠内各项营养指标均无意义（P＞0.05），在康复治疗的基础上加以护理后，两组患者体质量指数、清蛋白、血红蛋白等指标均有所好转，但乙组患者恢复效果更好，各项指标基本接近正常值（P＜0.05）。结论 对胃癌术后患者实施早期肠内营养加以综合护理干预，有效增强患者体质，对促进患者病情恢复有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：胃癌；早期；肠内营养；护理
胃癌疾病已成为我国恶性肿瘤中的高发病之一，在社会经济、饮食条件与吸烟人群的不断提高，胃癌的好发年龄段已从50岁以上中老年人逐渐发展至青壮年，据有关资料研究报道，我国胃癌的发病率从2003年的2.1%增长至2015年的8.4%，形式非常严峻[1]。对胃癌患者的治疗分为手术与化疗，但大多数胃癌术后的患者都会发生营养不良的现象，因此针对胃癌术后的患者在没有禁忌症的情况下，实施早期肠内营养，是为患者提供营养的主要途径，因此要求每位护理人员都能熟练掌握肠内营养的操作方法与注意事项[2]。作者选取多名胃癌术后行早期肠内营养的患者实施相关护理措施，现将护理后心得体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014.3-2016.1期间的52例胃癌患者进行实验研究，所选患者X线钡餐、纤维胃镜与临床症状确诊为早期胃癌，均给予手术切除根治术，术后上早期肠内营养管。将52例患者按照不同的护理模式分为甲、乙两组各26例，甲组中男性患者17例，女性9例，年龄36~71岁，平均年龄（54.5±6.2）岁，体重均在（62.5±13.8）kg，乙组男性患者18例，女性8例，年龄38~72岁，平均年龄（56.5±5.8）岁，体重均在（64.5±12.4）kg。两组患者在上述一般资料中对比无差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
口腔护理：因营养管是经鼻腔插入至胃内，从而影响鼻正常呼吸，患者需要经口呼吸与禁水禁食等因素，是患者口腔黏膜干燥。护理人员在输入营养液的过程中要时刻保持患者口鼻腔清洁，给予雾化吸入，并指导患者用生理盐水漱口，缓解症状。
心理护理：胃癌术后患者易对自身预后产生焦虑、抑郁的心理，此时护理人员要对患者及家属产生的心理特点及时给予心理疏导，告知患者肠内营养的目的与必要性，对患者置管后产生的不适感以及术后可能出现的并发症做好健康教育。引导患者接受现实，消除其负面情绪，可向患者介绍成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心。
营养管护理：为避免患者翻身活动时使导管、营养管滑脱，要将鼻肠管与胃管妥善固定，以系带法予以固定。护理人员要对患者营养管进行每日测量，防止营养管发生移位、变形，其次，护理人员在输注营养液之前应当抽出管中黄色液体。输注时将患者体位保持在头高较低仰卧位，头高约30°，输入完毕后让患者维持30min该体位，使营养液能更快进入胃内，避免发生反流误入气管内[3]。指导患者及家属注意观察营养管是否有异常情况发生，若发生堵塞时，护理人员在查清具体原因后，用温热水加压冲洗营养管便可解决。
输液护理：胃癌术后患者术后较为虚弱，机体各组织系统尚未完全恢复，因此，在输液时要严格控制滴速与营养液温度，输入液体时要缓慢进行，对剂量严格的药物给予输液泵进行输注。营养液的温度要接近人体正常温度，防止过冷或过热发生发生肠胃综合征。
1.3 观察指标
观察两组患者手术前后体质量指数、清蛋白、血红蛋白指标[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者手术前后各项肠内营养指标发现，术前所有指标对比均无意义（P＞0.05），经术后为期1周的治疗与护理发现，两组体质量指数与血红蛋白较术前均有所升高，清蛋白降低，但相比之下，乙组患者恢复情况更好，数值接近正常水平，差异对比显著（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
胃癌患者术后常因营养摄入不足，机体抵抗力显著下降从而导致多种并发症出现，因此在患者术后做好营养摄入可有效帮助患者提高机体免疫力，促进恢复[5]。实施早期肠内营养也是一个较为漫长的过程，需要护理人员给予精心照顾。
本文经过研究后发现，术前肠内各项营养指标对比均无意义（P＞0.05）术后两组患者情况均有所好转，但乙组患者配合综合护理干预，肠内营养指标恢复更显著（P＜0.05）。
综上所述，对胃癌术后实施早期肠内营养的患者，给予综合护理干预，提高患者体质量与营养摄入能力，有效促进患者病情恢复。
参考文献：
[1] 刘晶晶，章新琼，洪静芳等.国内胃癌患者术后早期肠内营养效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（35）：1-6.
[2] 申屠敏姣，钱振渊，孙元水等.早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理[J].中华临床营养杂志，2014，22（2）：112-114.
[3] 孙岩，唐晟.护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4089-4091.
[4] 应佩秀.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].护士进修杂志，2013，28（7）：669-670.
[5] 朱俊杰，郭明贤，王士祺等.胃癌患者术后早期肠内营养耐受状况及其相关因素[J].中华临床营养杂志，2014，22（3）：131-135.
论文作者:岳鑫
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 胃癌论文; 营养论文; 术后论文; 两组论文; 指标论文; 护理人员论文; 《健康世界》2016年第17期论文;