胡译
（四川省自贡市荣县新城医院 四川自贡 643100）
【摘要】目的：探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床疗效。方法：从本院选取2016年12月到2017年12月收治的84例肺结核咯血患者，按照随机抽签法将所有患者分为2组，每组42例，对照组采用垂体后叶素进行治疗，观察组采用垂体后叶素联合酚妥拉明进行治疗，分析两组患者治疗效果、不良反应现象、咯血停止时间以及生活质量。结果：观察组患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗后，观察组患者不良反应现象和咯血停止时间低于对照组，观察组治疗效果和生活质量高于对照组，两组间差异明显P<0.05。结论：对肺结核咯血患者的临床治疗中采用同垂体后叶素联合酚妥拉明治疗后，患者临床疗效较好，安全性高，值得应用。
【关键词】垂体后叶素；酚妥拉明；肺结核；咯血；临床疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0088-03
Clinical study on the curative effect of pituitrin in the treatment of hemoptysis Hu Yi.
Sichuan zigong, rongxian new town hospital, sichuan zigong 643100,China
【Abstract】ObJective To explore the clinical effect of pituitrin combined with phentolamine in the treatment of hemoptysis. Methods Selection from our hospital in December 2016 to December 2017 treated 84 cases of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis, according to the random draw method all patients were divided into 2 groups, each group of 42 cases, control group adopts pituitrin treatment, observation group with pituitrin combined phentolamine treatment, analysis of two groups of patients treatment effect, adverse reaction phenomena, haemoptysis stop time and the quality of life. Results The observation group were treated by pituitrin combined phentolamine after treatment, the observation group of patients with adverse reaction phenomena and haemoptysis stop time is lower than the control group, group treatment effect and quality of life is higher than the control group, significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion After the treatment of patients with pulmonary tuberculosis and hemoptysis, the clinical efficacy is better, the safety is high, and it is worth applying.
【Key words】Pituitrin; Phenolamine; Tuberculosis; Haemoptysis;Clinical curative effect
咯血是寻常的呼吸系统病症，该疾病死亡率较高。其中多数咯血病症均由肺结核引发，若不采取有效措施进行止血，患者容易发生血块堵塞等现象，易出现出血性休克，严重时，对患者生命安全造成威胁[1]。由于老年患者身体素质普遍较差，使用的药物较多，其肝肾功能较差，导致老年患者患发肺结核咯血病症的机率较高[2]。该疾病死亡率和传染率较高，现阶段患发该疾病的人数在不断增多，应及时给予患者相应的治疗方法。对肺结核咯血患者治疗时多采用保守治疗方法，应用垂体后叶素加酚妥拉明，有助于提高患者临床疗效。所以本文主要分析了肺结核咯血患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明的疗效变化，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院选取84例肺结核咯血患者，对照组男22例，女20例，年龄22岁到77岁，平均年龄（46.89±10.23）岁，咯血程度：小量咯血患者16例，中量咯血患者18例，大量咯血患者8例；观察组男23例，女19例，年龄23岁到77岁，平均年龄（47.39±10.21）岁，咯血程度：小量咯血患者15例，中量咯血患者19例，大量咯血患者8例。两组一般资料无明显差异P>0.05。
1.2 方法
对照组采用垂体后叶素（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字：H31022259），将20U垂体后叶素加入0.9%NS50ml中对患者进行静脉泵入，每天1次，泵入速度为5ml/h[3]。
观察组采用垂体后叶素联合酚妥拉明（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字：H20063809），将10mg酚妥拉明加入0.9%NS50ml对患者进行静脉泵入，泵入速度为5ml/h[4]。对两组患者均给予利福平以及乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗，分别提取两组患者痰涂片观察结合分歧杆菌情况，定期对患者进行胸片拍摄，每个月检查患者血常规、尿常规以及肾功能情况。两组连续治疗1周后观察患者临床症状。
1.3 观察指标
分析两组患者治疗效果（显效：患者每天的咯血量明显减少，治疗3天后，患者咯血症状消失，停止治疗后病情无复发；有效：患者每天的咯血量出现减少，治疗1周后咯血症状消失，停止治疗后病情无复发；无效：治疗后患者咯血症状没有出现好转）、不良反应现象（分析两组患者出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、血压升高以及心悸等不良反应现象情况）、咯血停止时间以及生活质量（分值越高，表示生活质量越好）。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗效果
观察组治疗效果高于对照组，两组间差异明显P<0.05，表1。
3.讨论
肺结核又被称为肺痨，引发该疾病的主要原因为结核杆菌侵入患者机体后造成感染[5]。该疾病在每个季节均存在发生的可能性，且具有较长的潜伏期，长达5周左右[6]。大部分患者患病部位均在肺部，患者脑膜、颈淋巴、肠道、骨、关节以及皮肤等部位也存在继发感染的现象。患发肺结核病症后，大约存在一半以上的患者会内出现咯血现象。若患者一天之内的咯血量超过500ml，或者每次咯血量超过100ml则属于大咯血，但是对于老年患者而言，若每次咯血量超过50ml，也应其归属于大咯血，需按照大咯血的原则进行治疗[7]。患者出现该疾病后，对其生命安全和生活质量造成的影响较大，临床治疗中需结合有效的方法，应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，有助于改善患者咯血现象。
本研究显示，采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血患者，会降低患者出现不良反应现的情况，缩短患者咯血停止时间，患者治疗效果和生活质量会得到明显提升，两组间差异明显P<0.05，主要原因为：垂体后叶素中含有一定成分的抗利尿类和宫缩素类的药物，在肺结核咯血患者的治疗中，主要药物原理为加快患者血管收缩进程，患者服用该药物后，有助于收缩其肺小动脉，降低患者肺部的血流量，改善肺部的循坏压力，促进肺血管发生破裂部位的血流凝结进程，刺激患者迷走神经部位，降低心率，将患者心排出量进行有效阻止，最终起到止血目的[8]。但是若患者咯血症状较为顽固，采用垂体后叶素治疗，效果不是非常理想，患者容易出现不良反应。而酚妥拉明属于血管活性药物，具有较好的抗休克作用，该药物作为一种阻滞剂，具有较强的拮抗血液循环作用，对患者体循环、小动脉血管均具有扩张作用，能够有效降低患者小动脉血管周围的阻力，进一步将患者心脏负荷量有效降低[9]。相关研究表明，该药物也具有一定的降压作用，因此患者在用药期间应及时测量血压变化情况。同时，酚妥拉明对患者交感神经具有相应的反射作用，可使得患者心率不断加快，提高其心排血量，会导致患者咯血现象加重，因此，在临床治疗中应严格控制好该药物的使用量。临床上单独使用上述两种药物均会发生不良反应，但是将它们联合使用后，将药效进行中和后，可缓和不良反应现象[10]。因为酚妥拉明对患者小动脉平滑肌具有一定的扩张作用，能够抵消服用垂体后叶素后出现的血管收缩现象；垂体后叶素能够使患者血压升高，可抵消酚妥拉明存在的降压作用。两种药物结合应用后可改善患者出现的血压波动、呕吐、恶心等不良现象，从而提高临床疗效。
综上所述，对肺结核咯血患者的临床治疗中采用同垂体后叶素联合酚妥拉明治疗后，患者临床疗效较好，值得应用。
【参考文献】
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作者简介：胡译（1977-），男，本科，主治医师。
论文作者:胡译
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 垂体论文; 肺结核论文; 明治论文; 疗效论文; 药物论文; 两组论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;