（衡阳市妇幼保健院检验科 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 研究妊娠期糖尿病血糖异常与糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的临床意义。方法 选取2016年4月至2017年4月期间在本院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象。选取同时期在我院接受体检的100例健康孕妇作为对照组，对比两组孕妇空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验（OGTT）、C肽水平以及糖化血清蛋白（GSP）、血清胰岛素（血清Ins）、尿蛋白（PRO）、总胆固醇（TC）检测结果。结果 观察组FPG、HbA1c、OGTT、C肽水平、GSP、血清Ins、尿PRO、TC水测试结果显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白和血清蛋白变化情况可反映妊娠期糖尿病患者病情发展情况，糖化血红蛋白及糖化血清蛋白检测可使妊娠期糖尿病筛查漏检率显著降低，值得临床推广。
关键词：妊娠期糖尿病；血糖异常；糖化血红蛋白检测
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，患者临床表现为耐糖性异常，造成患者自身激素水平和新陈代谢出现问题，导致胎儿发育异常[]。但该疾病缺乏临床特异性表现，传统的空腹血糖（FPG）检测可能造成临床漏检的情况，影响患者治疗，因此需要对检测方法进行创新，其中糖化血红蛋白（HbA1c）是一种及时有效进行糖尿病筛查的手段，可以对空腹血糖（FPG）筛查妊娠期糖尿病的情况进行改善[]。本文对妊娠期糖尿病血糖异常与糖化血红蛋白变化的临床意义行
分析，现将本次研究结果及分析作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2017年4月期间在本院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象。选取同时期在我院接受体检的100例健康孕妇作为对照组。对照组孕妇年龄22-36岁，平均年龄为（26.4±1.24）岁，妊周23-29周，平均妊周（25.34±2.16）周。观察组孕妇年龄23-38岁，平均年龄为（26.26±1.36）岁，妊周22-29周，平均妊周（26.12±2.03）周。分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组孕妇均采用以下方法进行妊娠期糖尿病筛查，具体措施包括：①口服糖负荷（GCT）试验：将50g葡萄糖溶于200ml水中，让孕妇口服后1h之后进行静脉血抽取，一般抽取3ml，对孕妇样本进行检测[]。②糖化血红蛋白（HbA1c）检测：采用专业糖化血红蛋白（HbA1c）分析仪对孕妇静脉血液样本进行检测分析，必要时辅助使用配套检测试剂。③空腹血糖（FPG）检测：检测前告知孕妇空腹8h，检测时间尽量安排在清晨，保证检测准确性。检测时抽取患者3ml静脉血，使用酶联免疫吸附测试方法，对孕妇血糖进行检测。④糖耐量（OGTT）试验：孕妇在检测前进行正常饮食，尽量要求孕妇清晨进入医院进行静脉血抽取，记录孕妇血糖情况。将75g葡萄糖溶于300ml水中，让孕妇一次性引用，并在饮用后1h、2h分别对患者血糖进行检测。⑤糖化血清蛋白（GSP）检测：取静脉血后将血液沿管壁缓缓注入容器内，容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原，采用酮胺氧化酶法对数值进行测试。
1.3观察指标
对比两组孕妇空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验（OGTT）检测结果。其中妊娠期糖尿病诊断指标包括：
3讨论
妊娠期糖尿病患者临床表现缺乏特异性，单纯的进行血糖检测可能造成临床误诊情况的出现，造成患者治疗的延误。但是妊娠期糖尿病对患者的影响是较大的，随着患者孕周的增加，母体内葡萄糖逐渐减少，胎儿需获取葡萄糖逐渐增加，而孕妇肾小球对葡萄糖的吸收能力降低，导致孕妇葡萄糖排出过量，在孕后期造成孕妇血浆胰岛素物质的增加，使得孕妇逐渐出现胰岛素抵抗，引发血糖升高，对孕妇及其胎儿构造成不利影响[]。传统进行妊娠期糖尿病筛查主要是通过血糖检测的方式，但是孕初期患者症状表现不明显，并且检测数据受外界环境影响较大，可能造成漏诊。而将糖化血红蛋白及糖化血清蛋白加入到妊娠期糖尿病筛查中，可以对空腹血糖检测中的漏检情况进行预防，提升妊娠期糖尿病的筛查效率。
在研究中可以看出，观察组FPG、HbA1c、OGTT测试结果显著高于对照组，观察组FPG、HbA1c、OGTT、C肽水平、GSP、血清Ins、尿PRO、TC水测试结果显著高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①糖化血清蛋白是血清中的各种蛋白质与葡萄糖发生缓慢的非酶促糖化反应的产物，反映的是此前2-3周内的平均血糖水平，其主要是成分是果糖胺，在进行测试的过程中更加快速，对于血糖效果的反映更早。而糖化血红蛋白能反映出患者过去2-3个月的血糖平均水平，但不能反映近期的血糖水平，糖化血红蛋白变就越高，患者病情就越严重[]。在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用对血糖进行测试，提升检测准确性。②血糖是不断变化的，患者在不同的时间内进行空腹血糖测试结果可能会出现不同，因此进行空腹血糖检测与患者耐糖性试验只能反应患者体内血糖值，并不能将其作为判断妊娠期糖尿病的标志，并且血糖测试也存在一定的敏感性，影响测试效果。但糖化血红蛋白是逐渐形成，具有长期性和缓慢性，在短时间内的变化不明显，并且血红细胞与血糖之间的结合是不可逆的，受环境影响较小，因此将糖化血红蛋白检测与血糖检测结合可以作为诊断妊娠期糖尿病的依据[]。③糖化血红蛋白一旦形成就不易被分解，并且寿命可持续60d，糖化血清蛋白反映2-3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标，能在短期内得到治疗效果的回馈，因此在进行测试过程中将两者进行结合稳定性较强，可以在任意时间进行检测，防止不同时间出现检测结果的变化，并且可以对患者餐前和餐后的血糖变化情况进行准确分析，在检测中更加易于患者接受，可以为患者提供更加稳定、可靠的诊断[7-8]。
综上所述，糖化血红蛋白和血糖变化情况可反映妊娠期糖尿病患者病情发展情况，糖化血红蛋白变化检测可使妊娠期糖尿病筛查漏检率显著降低，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:王玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：血红蛋白论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 血清论文; 患者论文; 《航空军医》2018年6期论文;