[摘要] 目的 研究脑出血偏瘫患者康复护理干预的临床效果。 方法 从2015年3月～2018年3月期间随机选取我院110例脑出血偏瘫患者，分为观察组和护理组进行比对，观察组给予偏瘫患者康复护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的最终评分情况。 结果 观察组患者接受针对性康复护理后的护理效果明显优于对照组患者（P < 0.05）；日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组（P < 0.05）；负面情绪评分明显低于对照组（P < 0.05）。 结论 针对性的康复护理可以明显提高脑出血偏瘫患者的治疗效果，改善生活能力及肢体功能，减轻患者负面情绪。
[关键词] 脑出血；偏瘫；康复护理
Objective: To study the clinical effect of rehabilitation nursing intervention on hemiplegic patients with cerebral hemorrhage. Methods from March 2015 to March 2018, 110 patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected and divided into the observation group and the nursing group. The observation group was given the rehabilitation nursing of the hemiplegic patients. The control group was given the routine nursing, and the final score of the two groups was compared. Results the nursing effect of the patients in the observation group was better than that of the control group (P < 0.05), and the daily living ability and limb function score were significantly higher than those in the control group (P < 0.05), and the negative emotion score was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the targeted rehabilitation nursing can obviously improve the treatment effect of hemiplegic patients with cerebral hemorrhage, improve the living ability and function of the limbs, and reduce the negative emotion of the patients.
[Key words] cerebral hemorrhage; hemiplegia; rehabilitation nursing
脑出血是中老年人群好发疾病，患者多有高血压、糖尿病等基础疾病，脑出血起病突然，进展迅速，严重者可短时间内死亡[1]。偏瘫是脑出血患者的主要临床表现，若不积极进行康复护理则可能遗留肢体功能障碍。本文主要分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复临床效果，具体情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2015年3月～2018年3月收治的110例脑出血偏瘫患者为研究对象，所有患者均经相关影像学检查确诊为脑出血，同时排除脑外伤、脑梗死等其他脑部疾患。两组患者均给予相同的急症临床治疗，按照是否给予偏瘫患者针对性康复护理将110例患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组患者中男31例，女24例，年龄39～61岁，平均（45.23±6.89）岁；对照组患者中男29例，女26例，年龄38～61岁，平均（45.85±6.28）岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用临床脑出血偏瘫常规护理，关注患者生命体征变化，及时采取对症护理。
1.2.2 观察组
观察组患者采用偏瘫患者针对性康复护理干预，具体如下：
1.2.2.1 心理安慰 护理人员在患者接受手术后，第一时间告知其手术情况，打消其对于手术失败的顾虑，并告知其术后可能出现的情况，使之积极配合术后康复治疗，树立战胜病魔的信心[2]。
1.2.2.2 肢体锻炼 患者进入恢复期后应进行积极的起床、站立、站姿、行走以及日常生活练习。训练患者抬头、收腹、挺胸，腰部和下肢尽力伸直，放松肩颈部肌肉。训练强度循序渐进，在患者下肢肌力达到Ⅳ级及以上后进行行走训练。注意频率适中，步幅均匀，重心转移要跟上足部的转移，同时利用带护栏的防滑木梯进行上下楼训练[3]。
1.2.2.3 积极的心理暗示 患者在进行术后康复时，难免会遇到康复效果不佳的暂时情况，是术后康复的正常阶段，但患者可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑，失去继续康复治疗的信息，消极应对，产生术后抑郁等不良心境。护理人员应及时与患者进行沟通，告知其术后康复是一个往复前进的过程，只有保持良好的心理状态才能顺利度过这一时期，取得最佳康复效果，树立患者康复信心。
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1.3 观察指标
1.3.1 护理效果
观察两组患者的偏瘫肢体肌力恢复程度，分为基本痊愈、显效、有效、无效4类。基本痊愈：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅴ级；显效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级；有效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅱ级；无效：患者偏瘫肢体肌力Ⅰ级或者与护理前无改变。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数。
1.3.2 日常生活活动能力和肢体功能
采用ADL量表（Barthel指数）评价患者的日常生活活动能力，得分越高，独立生活能力越强。采用Harris肢体功能评分从疼痛程度、功能、畸形与活动度4方面对肢体功能进行评价，得分越高，肢体功能越理想。
1.3.3 负面情绪
观察两组患者接受不同护理前后的负面情绪，采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪，采用HAMA量表评价患者的焦虑情绪，分值越高，负面情绪越剧烈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
观察组患者接受针对性康复护理后的护理效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2两组日常生活活动能力和肢体功能比较
观察组患者日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
2.3 两组负面情绪评分比较
观察组患者接受治疗后的负面情绪评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
脑出血俗称脑溢血，是由于脑实质内血管破裂产生，该病起病迅速，病情进展较快，是一种临床急症。近年来，由于人们生活水平的提高，生活习惯不佳，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病多发，导致脑出血的发病率急剧增高[4]。脑出血的最常见病因为高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化，患者多于情绪激动、用力等情况下发病，主要表现为活动的突然中断、意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统功能损害。脑出血的病情凶险，死亡率十分高，是中老年患者的健康大敌[5]。
肢体瘫痪是脑出血患者最常见的临床表现，许多患者接受治疗后仍遗留不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会均造成了负担，降低了患者的生活质量，部分患者甚至因无法接受肢体瘫痪而采取极端措施，后果严重[6]。许多脑出血偏瘫患者的运动功能障碍并不是偏瘫引起，而是由于没有进行早期正确的康复训练，致使最终产生体位性痉挛、关节挛缩、畸形、肌肉萎缩等。可见正确的康复护理对于脑出血偏瘫患者肢体运动功能恢复的重要性。
本文主要分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复临床效果。观察组患者接受针对性的肢体功能康复护理后，总有效率为96.36%，明显高于对照组患者的83.64%，可见针对性护理干预可以有效提高患者的护理效果。观察组患者接受康复护理后的日常生活活动能力和肢体功能评分分别为：Barthel（72.63±8.14）分，Harris（65.21±6.96）分，明显高于对照组患者的Barthel（53.54±5.86）分，Harris（55.74±6.27）分，可见针对性的康复护理可以有效改善患者的生活能力和肢体功能。观察组患者接受康复护理后的负面情绪评分为HAMA（27.31±4.51）分，HAMD（30.31±4.43）分，明显低于对照组患者的HAMA（45.92±5.93）分，HAMD（47.52±6.31）分，可见针对性的康复护理可以明显减轻患者的负面情绪。
综上所述，对脑出血偏瘫患者进行针对性康复护理可以有效提高其护理有效率，提高患者的生活能力及肢体功能，减轻负面情绪，具有积极的临床意义，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 汪莉，张燕燕，张千，等.急性脑卒中偏瘫病人行早期康复护理干预的效果观察[J].护理研究.2009，23（4）：890-892.
[2] 李留芝，魏红艳.综合护理干预对急性脑卒中病人康复的影响[J].家庭护士，2008，6（4）：946-947.
[3] 李佩意.脑卒中急性期营养护理对肢体功能恢复的影响[J].家庭护士，2008，6（5）：1366-1367.
[4] 代鲜鸽，别小宁，徐翠玲，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011，10（3）：17-18.
[5] 吴亚丽，任蕾蕾，廖颖.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2011，25（18）：1688-1689.
[6] 卢精华.早期康复护理对脑出血偏瘫病人下肢运动功能恢复的影响[J].全科护理，2010，8（3）：713-714.
论文作者:于英杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 情绪论文; 针对性论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;