湖北省潜江市中心医院 消化内科胃镜室 433100
摘要：目的：研究上消化道出血急诊胃镜镜下止血治疗的配合及护理。方法：回顾分析2016年3月至2017年5月期间在我院行急诊胃镜镜下止血治疗的94例例上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组47例患者。对照组在治疗期间给予常规护理，观察组给予护理干预配合治疗，观察对比两组临床治疗疗效。结果：观察组总有效率、即时止血成功率明显高于对照组，再出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：上消化道出血急诊胃镜镜下止血治疗患者配合护理干预，可促进止血，降低再出血发生率，值得临床大力推广和应用。
关键词：上消化道出血；急诊胃镜；止血配合及护理
上消化道出血是临床常见疾病，临床需要及时止血治疗，控制血容量，以确保患者的生命安全[1]。胃镜下进行止血治疗是当前临床最常用的方法，不仅操作简单、安全有效，且止血快速准确。为了进一步提高胃镜下治疗上消化道出血疗效，临床治疗期间给予护理干预具有重要的意义。本文作者结合2016年3月至2017年5月期间在我院行急诊胃镜镜下止血治疗的94例例上消化道出血患者临床资料，研究上消化道出血急诊胃镜镜下止血治疗的配合及护理。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年3月至2017年5月期间在我院行急诊胃镜镜下止血治疗的94例例上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组47例患者。对照组47例患者中男性25例，女性22例；年龄29-73岁，平均年龄（45.19 3.87）岁。观察组47例患者中男性24例，女性23例；年龄28-71岁，平均年龄（45.40 4.56）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P <0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者均行急诊胃镜止血治疗，通过胃镜观察病灶，依据出血原因和部位，给予针对性的止血药。消化道溃疡出血，可在患处撒去甲肾上腺素。如果是胃底静脉曲张破裂引起的出血，需要静脉注射组织粘合剂[2]。如果患者出血严重，需要采用金属钛夹止血。止血成功后，观察无出血点后，再给予相应的常规治疗。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组
给予常规护理配合治疗，包括密切观察患者生命体征，建立静脉通道，遵医嘱输液、插入胃镜等。
1.2.2.2观察组
给予护理干预配合治疗，具体护理方法如下：
（1）术前护理
护理人员详细了解患者的病史、过敏史及病情具体情况。同时向患者讲解胃镜下止血治疗相关知识，使其对该治疗方法有正确的认识，减轻患者担心、恐惧等不良情绪，提高患者的积极配合度。注意在讲解过程中，尽量采用通俗易懂，简洁明了的语言，利于患者的掌握。同时帮助患者树立正确的治疗心态，增强患者的治疗自信心。
（2）术中护理
护理人员检查手术器械，并做好消毒处理。在下镜前告知患者必须保持体位，下镜时做吞咽动作，以促进下镜的顺利进行。如果出现呕吐不可吞咽，应将呕吐物排出。下镜过程中告知患者应尽可能的自主呼吸，如果出现不适应及时告知医护人员。下镜整个过程中，密切观察患者的反应，如呕吐应及时清除呕吐物，以确保口腔和鼻腔的通畅。胃镜观察出血情况，如果出血过多，导致镜下模糊，应及时用生理盐水冲洗。
（3）术后护理
止血成功后，取出胃镜并立即取下牙垫，对口腔进行清洁。同时观察患者的血压、脉搏、神志等情况，患者无异常时送回病房。如果有呕吐感，不要下床防止晕倒。术后静脉补充水分、营养及电解质，同时注意观察大便情况。无活检患者麻药过后30min才可进食，且进食应选择温凉流质食物，以减少对胃黏膜创面的摩擦。
1.3 疗效评定标准
显效：1d内完全止血，无再出血现象，血红蛋白值稳定；有效：3d内完全止血，血红蛋白值稳定；无效：临床症状无改善，甚至有加重趋势，血红蛋白值下降，仍有出血现象或再次出血发生[3]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率对比
观察组总有效率明显高于对照组，再出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
3讨论
上消化道出血大多是由于食管、胃、十二指肠疾病引起的胃肠道出血，发病原因较多，自身炎症、机械性损伤以及周围组织器官病变累及均会引起[4]。该疾病通常发病较急，临床患者主要表现为呕血、黑便，如果不及时止血，失血量超过500ml时会造成急性周围循环衰竭，严重威胁患者的生命安全[5]。
胃镜下治疗，创口小，可快速准确的找出出血原因和出血部位，依据不同的原因选择有效的止血方法。该方法止血安全有效，即时止血率高，再次出血率低，减少了手术治疗。但是由于多数患者对该治疗方法不了解，容易产生顾虑，临床配合度低，所以临床治疗的同时给予护理，以配合治疗的顺利进行具有重要的意义。通过护理的配合，医护配合密切，在整个治疗过程中患者积极配合，促进了治疗的顺利进行，实现了护理的重要目的。
本文研究结果显示，观察组总有效率、即时止血成功率明显高于对照组，再出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。对上消化道出血患者经急诊胃镜镜下治疗，可及时控制其血容量，止血效果好，有较高的临床应用价值。今后在临床，应不断结合临床经验，进一步改善护理干预，以更好的配合治疗，最大化的提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]吴思巧，温子仪，叶志其.急诊胃镜下止血治疗上消化道出血的配合及护理［J］.临床医学工程，2013，20（2）：219～220
[2]张少虹.急诊内镜检查上消化道出血护理体会（附81例报告）［J］.中国内镜杂志，2015，10（9）：83～84
[3]杨光朝.急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床护理观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（2）：272～273
[4]李娜.护理在电子胃镜下治疗上消化道出血全过程中的应用［J］.广东医学，2015，32（22）：3018～3019
[5]汪波.上消化道出血急诊胃镜镜下止血治疗的配合及护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，16（7）：58～59
论文作者:王聪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：胃镜论文; 患者论文; 消化道论文; 急诊论文; 对照组论文; 统计学论文; 镜下论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;