（太和县人民医院骨一科 安徽 阜阳 236600）
【摘要】目的：探究闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：选取在2015年1月到2018年1月这个时间段内，在我院进行闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折56例。对全部病人实施闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，观察病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能评分情况。结果：手术时间为60～165min，平均为89.5min；术中出血量为74～260ml，平均为91.5ml；股骨干骨折的愈合时间为15～39周，平均为25周；股骨粗隆间骨折愈合时间为6～14周，平均为11周；髋关节功能评分显示：优秀47例，良好5例，一般4例，优良率为92.86%。结论：闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折治疗效果更佳，操作也较为简单，固定方式更加牢固可靠，是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想治疗方法，在临床上是一种值得使用并将其推广的治疗方法。
【关键词】闭合复位；近端防旋髓内钉；股骨干骨折；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0078-02
随着社会的发展和进步，我国的各项事业都开始蓬勃发展，建筑行业及交通事业也是如此，但是危险性与发展同时存在，我国每年都有一定比例的人数因为交通事故或者是高空坠落而导致股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折。本文主要就闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗效果进行探究。现将结果报道如下。
1.资料与护理措施
1.1 一般资料
选取在2015年1月到2018年1月这个时间段内，在我院进行闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折56例。其中男性患者32例，女性患者24例，年龄为52～82岁，平均年龄为（64.3±4.2）岁。骨折均为闭合性，发生于左侧29例，右侧27例。因交通事故骨折27例，从高处摔伤骨折29例。按Evans分型方式对股骨粗隆间骨折进行划分，Ⅰ型30例，Ⅱ26例，按AO分型方式对股骨干骨折进行划分，A1型10例，B1型4例，B2型10例，B3型22例，C1型10例，C3型4例。从受伤至手术时间间隔为1～15天，平均为（7.4±2.5）天。
1.2 手术方法
在病人心肺功能允许的前提下实施全身麻醉，其余病人采用连续硬膜外麻醉方式，在手术中使用牵引架来帮助实现股骨干骨折的复位及闭合，借助于分离移位方式及纠正旋转来实现股骨粗隆间骨折的复位及闭合[1]。C形臂X线机下透视检查骨折复位情况，达到要求后消毒铺巾，股骨干骨折远端向后成角移位，将提拉钉打入距离骨折远端两厘米左右处，纠正向后成角。将导针从大粗隆顶点处插入至股骨髓腔，并沿导针将加长型主钉插入，然后将导针拔出。通过近端瞄准臂，将导针打入股骨颈内，使用C形臂X线机在正侧位对导针位置进行检查及测量长度。接下来使用空心钻在股骨外侧皮质实施扩孔操作，将螺旋刀片沿导针打入，对螺旋刀片的位置进行检查，达到要求后则将螺旋刀片锁死。借助于瞄准臂完成对远端锁钉的安装，静态锁定，安装尾帽。
1.3 观察指标
观察病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能评分情况。
1.4 统计学处理
在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示技术资料，行χ2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。
2.结果
手术时间为60～165min，平均为89.5min；术中出血量为74～260ml，平均为91.5ml；股骨干骨折的愈合时间为15～39周，平均为25周；股骨粗隆间骨折愈合时间为6～14周，平均为11周。髋关节功能评分如下表1所示。
3.讨论
股骨粗隆间骨折一般是由于直接暴力或者是间接暴力受到损伤而造成的。老年人发生股骨粗隆间骨折，大部分是由直接暴力造成的，如在不经意的情况下发生跌倒状况，由于老年人常常患有程度不同的骨质疏松病症，所以很有可能会产生严重后果，导致粉碎性骨折[2]。股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗主要以非手术治疗方式为主，纠正下肢外旋、短缩及髋内翻畸形状况[3]。主要包含两种具体方法，一是牵引治疗法，这种方法可以应用于任何类型的粗隆间骨折的治疗上。另一种方法是内固定法，是近些年来使用最多的方法，因为这种方法更加适合于高龄病人以及忍受不了长期卧床静养的病人，固定效果更佳。其次可以使用手术疗法进行治疗。对于患有严重性髋内翻畸形的病人，可以采用粗隆下外展截骨术实现纠正。
本次研究选取在我院进行闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折56例，对全部病人实施闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。
综上所述，闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折治疗效果更佳，操作也较为简单，固定方式更加牢固可靠，是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想治疗方法，在临床上是一种值得使用并将其推广的治疗方法。
【参考文献】
[1]瞿雷.不同固定方法治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折临床观察[J].现代医药卫生,2016,32(2):248-249.
[2]刘玉春,刘亮,吴翔等.股骨重建钉和解剖锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的比较[J].川北医学院学报,2016,31(3):345-347,351.
[3]刘丰庆,张晓.股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗疗效分析[J].心理医生,2016,22(30):104-105.
论文作者:王灿
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
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