李向辉
（青海省大通回族土族自治县第二人民医院外科 青海 西宁 810102）
【摘要】目的：对腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的临床效果进行对比分析。方法：将我院2017年9月—2018年3月期间接受治疗的86例肝囊肿患者作为本次实验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组各43例的观察组和对照组，观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组实施开腹手术治疗，对两组的临床治疗效果进行对比。结果：经过腹腔镜手术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间与对照组进行比较后更少，比较后的数据差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：肝囊肿采用腹腔镜手术治疗的临床疗效优于开腹手术治疗的临床疗效，患者的住院时间和术中出血量大大缩减，症状复发率降低，具有重要的临床应用意义。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；肝囊肿；对比分析；治疗
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0178-01
作为比较常见的肝脏良性肿瘤，肝囊肿主要分为非寄生虫性和寄生虫性。先天性肝囊肿属于非寄生虫型，病情进展比较缓慢且早期没有任何临床症状，很容易被患者忽略掉。大多数患者在进行体检和其他疾病的检查时才发现，逐渐增大的肝囊肿会压迫邻近脏器，患者会有饱胀、恶心、呕吐等症状，严重者甚至会出现门脉高压和梗阻性黄疸，最终导致肝功能衰竭。本文针对肝囊肿开腹手术和腹腔镜治疗效果进行对比分析，本次实验结果如下文所述。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院2017年9月—2018年3月期间接受治疗的86例肝囊肿患者作为本次实验的临床研究对象，按照随机的方式分为每组各43例的观察组和对照组。观察组实施腹腔镜手术治疗，该组男性20例，女性23例；年龄30～47岁，平均年龄范围（39.5±0.1）岁；对照组实施开腹手术治疗，该组男性10例，女性33例；年龄31-48岁，平均年龄范围（39.6±0.1）岁。本次所有患者的临床一般资料可以进行比较，两组数据差异明显具有可比性，P＞0.05。本次实验的所有临床研究对象均为主动参与并签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组采取开腹手术治疗，方法：对患者实施全身麻醉后将其右上腹肋下方消毒，然后对逐层分离皮肤和组织。充分暴露病灶部位，切除病变肝囊肿，将腔内的囊液抽出后，在囊腔内壁使用浓度比较高的碘伏涂抹，结束后将手术切口层缝合[1]。观察组实施腹腔镜手术治疗，方法：对患者实施全身麻醉，令其采取足低头高仰卧位，在脐孔部位切开1.0cm并将气腹针置入。建立气腹至15nnHg，将10.0cm套管针穿刺入腹腔，将腹腔镜置入其中对肝脏、囊肿和其他脏器是否有囊肿的情况进行探查[2]。将肝囊肿的大小、数量和实际位置等进行确认，在剑突下或右肋缘下锁骨中线进行操作孔设置，操作孔的位置随囊肿实际情况进行调整。将病灶部位充分暴露，找到囊肿最薄弱处，使用穿刺针将囊液少量抽取，送细菌培养。如果有胆汁说明胆道与其相通应当中转开腹。将囊液抽取干净，囊肿壁剪开，使用电凝钩、剪或超声刀将囊壁尽量多的分离切除，通常可到囊壁边缘大约2mm。将囊壁组织切除后送术中冰冻病理进行检查，如果发现有癌变现象，应当中转开腹进行肝脏部分或囊肿切除。如果囊肿数量多可以从原先的囊腔穿囊开窗进入进行反复操作，直到手术结束。可以使用碘酒、酒精纱布对囊肿残腔内壁进行擦拭使囊壁分泌功能被破坏，手术结束后在囊肿内常规放置腹腔引流管，术后没有引流液可将引流管拔除[3]。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间进行统计比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
见表1。本次实验结果表明，经过腹腔镜手术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量和胃肠恢复时间均少于对照组，P＜0.05。
3.讨论
开腹手术治疗是肝囊肿治疗的传统临床主要方法，患者的术中出血量高、手术创伤大，患者的手术恢复比较缓慢，容易有并发症出现。而腹腔镜手术治疗肝囊肿，患者的恢复速度快且手术切口小，得到了医生和患者的认可。腹腔镜的手术治疗方式，选取的位置应当在比较小和浅的范围内，切取过程中应选择病变处的最低点方便引流，对机体周围正常组织和病灶部位的联系直接高清晰度的进行观察，从而在对肝内组织进行保护的同时将病变灶部位进行彻底有效的切除。通过腹腔镜的协助可以将囊肿腔内的液体顺利吸取，缓解患者的临床症状。腹腔镜手术治疗对患者的损伤小且操作简便，对于不适合实施大手术的体弱或年老患者更为合适，需要注意对多房囊肿患者应当将隔膜尽量打开使引流保持顺畅，部分肝囊肿患者不适宜进行腹腔镜手术治疗，因此手术实施前必须对患者的实际情况全面了解，排除脏器囊肿、畸形或存在其它肝脏病变的患者，才能保证手术治疗的顺利实施，提升患者的生存质量和临床疗效。本次实验结果表明，经过腹腔镜手术治疗的观察组患者在手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间方面与对照组患者相比较更少，观察组的临床治疗效果更加显著。
综上所述，对肝囊肿患者实施腹腔镜手术治疗，相比于传统的开腹手术治疗不仅将患者的临床指标进行了有效改善，还将其并发症的发生机率显著降低，促进了患者的身心康复，具有重要的临床应用意义。
【参考文献】
[1]劳建乐.肝囊肿腹腔镜治疗与开腹治疗的对比[D].广西医科大学,2017.
[2]刘鹏宇,单孝军,刘宝翠,张丽君,齐俊燕.腹腔镜与开腹手术治疗肝血管瘤的对比分析[J].中国现代药物应用,2016,10(10):58-59.
[3]刘翀.腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12):102-103.
论文作者:李向辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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