【关键词】麻醉药;发育期;大脑;毒性作用
当前我国有很多儿童需要在发育期进行治疗和手术,而在治疗期间需要使用到麻醉药进行麻醉,因此麻醉药在儿童临床治疗工作中被广泛的应用,进而麻醉药的安全性也成为当前临床医学研究中十分重要的内容之一。根据实际研究证明,在儿童的发育期使用麻醉药进行麻醉,会有很大几率造成发育期儿童的大脑受到损伤,尤其是在早期阶段通过麻醉药进行治疗,很有可能造成儿童在未来学习阶段出现一定程度的学习障碍,和其他没有接受过麻醉药治疗的儿童进行对比分析,可以发现使用麻醉药的发育期儿童在潜能方面会出现一定程度的障碍,很大程度上会导致发育期儿童无法得到完全的发展。本文将针对发育期儿童在使用麻醉药后对大脑产生的毒性作用机制进行分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象主要为我院所抽取的85例患儿,2018年1月-2019年5月为研究时间,将使用麻醉药的患儿作为研究组,将没有使用麻醉药的患儿设为对照组
1.2方法
在治疗中为研究组患儿使用麻醉模式,而对照组患儿的治疗过程不使用麻醉手段。
1.3观察指标
观察并记录患儿是否出现出现异常症状。
1.4统计学方法
本研究所收获的小儿手术麻醉的整体数据与信息,将所有研究数据纳入SPSS19.0软件,其中计量资料以(x±s)表示,用t检验;计数资料以率(%)表示,用X2检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。
2 结果
通过研究发现,处于发育期儿童在吸入异氟醚24小时进行麻醉之后,会在短时间出现一定程度共济失调、出现幻觉以及其他症状。但是吸入异氟醚小于15小时的发育期儿童并没有出现异常症状。而在发育期儿童在麻醉后会在恢复期进行进行一定程度的修复,并不会出现其他神经系统的功能性缺陷。但是在其他的一些研究中发现,麻醉药会对发育期儿童的行为产生一定程度的影响,当儿童使用麻醉之后,会导致儿童出现易怒、做噩梦等不良情况。此外,在使用麻醉药之后,儿童在逻辑思维以及记忆力等方面都会出现明显的功能性障碍[1]。
3讨论
3.1麻醉药对处于发育期大脑的具体毒性作用
麻醉药在临床医学治疗中主要是通过患者的中枢神经产生麻醉作用,麻醉药的成分将通过患者的神经系统离子通道进行传递,让患者的细胞以及其他器官的信号出现一定程度的麻醉效果,此外对患者产生不同的益处和有害的作用[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.1.1麻醉药对啮齿类生物处于发育期大脑的具体毒性作用
通过医学实验发现,将处于7日大的实验鼠在浓度3.5%的氟醚中进行暴露,实验对象的神经系统中的细胞增殖能力明显降低,通过实验可以发现实验对象的条件反射能力在测试中表现出认知功能明显出现缺陷的情况。[3]。
1.1.2麻醉药对非人灵长类生物处于发育期大脑的具体毒性作用
通过医学实验发现,将处于5日大的实验恒河猴在氯胺酮中进行24小时的暴露,并让其成长到7个月大后进行实验,通过实验的可以看出实验对象在认知功能测试中,在学习能力、学习积极性、颜色辨识能力以及短期记忆等方面进行分析和评估,发现处于发育期实验对象的大脑在进行麻醉后出现一定的认知功能缺陷,此外将处于5日大的实验恒河猴在氯胺酮以及异氟醚中暴露9小时,发现实验对象的神经细胞出现明显的坏死,对实验对象的神经产生十分明显的影响。[4]。
3.2麻醉药对发育期大脑的毒性作用的机制
3.2.1麻醉药在使用过程中会导致神经细胞死亡
人体细胞死亡的生物对于细胞死亡以及退化的一种调控方式。在细胞死亡通常会淘汰大概50%的神经细胞元,而当部分神经细胞在缺氧以及贫血等情况下,麻醉药会对患者的生理造成损害,并淘汰更多的神经细胞元。而这种情况会导致细胞出现凋亡,对人体的学习能力、记忆能力以及其他功能造成损害。影响到患者的学习记忆的综合性功能,单一的麻醉药使用后会导致处于发育阶段的大脑神经细胞死亡情况增加。在实验中发现,将7日鼠在异氟醚、咪达唑仑中暴露6小时后,实验对象的大脑神经元出现死亡的情况,在复合麻醉药的麻醉情况下,发现细胞死亡主要是由于麻醉药的诱导过程造成昏迷形成的,而并非是由于麻醉药导致的。虽然,麻醉药的副作用会导致患者的体内出现平衡紊乱的情况,但是在研究中发现麻醉药会抑制细胞神经活性进而导致神经系统中的营养不足,进而导致神经出现退行现象[5]。
3.2.2麻醉药在使用过程中会减少神经发生
神经发生是指神经干组织的细胞不断增殖,并在成长过程中通过平衡与不平衡之间的裂变最终形成定向的祖细胞的过程,最后神经细胞将产生一定的功能。因此神经发生可以在一定程度上缓解神经细胞元的损失,但是在人体处于麻醉之后,会导致人体的神经发生出现减少的情况。在实验研究中发现,将14日大的实验鼠在异氟醚中持续暴露,每天35分钟,共持续4天,最终发现实验对象的神经干细胞的神经发生现象有着明显的减少,进而造成实验对象的辨识能力和学习能力都出现一定程度的障碍。
【参考文献】
[1]陈玢,郑晖.麻醉药对发育期大脑毒性作用的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2013,34(1):85-88.2013.01.021.
[2]徐振东,林蓉,刘志强, 等.全身麻醉药对发育期大脑的影响:毒性作用还是保护作用[J].中国临床医学,2014,(3):372-375.
[3]李铁军,梁敏,马飞, 等.全身麻醉药对发育期大脑的毒性作用研究进展[J].海南医学,2014,25(6):857-858.2014.06.0332.
[4]佟冬怡,王微微,吴子怡, 等.全身麻醉药对发育期脑神经毒性的基础研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(3):275-279.2019.03.018.
[5]张硕,裴凌.全身麻醉药对发育大脑的神经毒性研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2016,37(9):856-860.2016.09.021.
论文作者:张向华
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签:麻醉药论文; 发育期论文; 毒性论文; 大脑论文; 作用论文; 儿童论文; 神经细胞论文; 《医师在线》2019年第18期论文;