冷水江市人民医院 417500
【摘 要】目的：分析超声检查诊断钙化甲状腺结节的价值。方法：回顾分析我院钙化甲状腺结节患者92例资料，入选时间2016年1月-2017年12月，均进行超声检查，总结检查结果。结果：92例甲状腺结节患者中，44例出现钙化情况，占比47.8%。其中沙粒样钙化率为40.9%（18/44），非沙粒样钙化率为59.1%（26/44），统计有差异（P<0.05）；在恶性结节中，钙化率和沙粒样钙化率分别为64.3%、23.8%，其中乳头状癌钙化率和沙粒样钙化率分别为68.8%、28.1%，髓样癌钙化率和沙粒样钙化率分别为75.0%、25.0%；在良性结节中，钙化率和沙粒样钙化率分别为30.0%、4.0%，其中腺瘤钙化率和沙粒样钙化率分别为50.0%、1.0%，结节性甲状腺肿钙化率和沙粒样钙化率分别为28.1%、3.0%。结论：给予钙化甲状腺结节患者超声检查，有利于辨别良性和恶性结节，提高诊断准确率，降低癌变率，值得推广。
【关键词】甲状腺结节；超声检查；诊断价值
Clinical observation of calcified thyroid nodules diagnosed by ultrasonography
[Abstract] Objective：To analyze the value of ultrasonography in the diagnosis of calcified thyroid nodules. Methods：A retrospective analysis of 92 patients with calcified thyroid nodules in our hospital was performed. From January 2016 to December 2017，all patients underwent ultrasound examination and summarized the results. Result：Of the 92 patients with thyroid nodules，44 had calcification，accounting for 47.8%. The sand-like calcification rate was 40.9%（18/44），the non-sand-like calcification rate was 59.1%（26/44），and the difference was statistically significant（P<0.05）. In malignant nodules，calcification rate and sand-like sample The calcification rates were 64.3% and 23.8%，respectively. The calcification rate and the sand-like calcification rate of papillary carcinoma were 68.8% and 28.1%，respectively. The calcification rate and the sand-like calcification rate of medullary carcinoma were 75.0% and 25.0%，respectively. In the section，the calcification rate and the sand-like calcification rate were 30.0% and 4.0%，respectively. The adenoma calcification rate and the sand-like calcification rate were 50.0% and 1.0%，respectively. The nodular goiter calcification rate and the sand-like calcification rate were respectively. 28.1%，3.0%. Conclusion：Ultrasound examination of patients with calcified thyroid nodules is beneficial to distinguish between benign and malignant nodules，improve the diagnostic accuracy and reduce the cancer rate，which is worthy of promotion.
Key words：Thyroid nodules；Ultrasonography；Diagnostic value
甲状腺结节是临床上的一种常见病，以中年女性为主，诱发因素多，起病缓慢，分为良性和恶性结节，虽然恶性甲状腺结节不常见，但是很难辨别，因此临床多使用彩色二维超声检查，提高诊断准确率。为进一步评判超声检查的临床价值，现对我院2016年1月-2017年12月钙化甲状腺结节患者92例资料进行回顾性分析，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
回顾分析我院钙化甲状腺结节患者92例资料，入选时间2016年1月-2017年12月，均经病理检查证实，资料完整，签订意向书。92例患者中，恶性结节42例，女18例，男24例，年龄20-73岁，平均（52.5±3.2）岁；恶性淋巴癌2例，未分化癌2例，乳头状癌32例，髓样癌4例，滤泡状腺癌2例；良性结节50例，女19例，男31例，年龄21-74岁，平均（52.6±3.3）岁；结节性甲状腺肿32例，桥本氏甲状腺炎8例，腺瘤10例。
1.2方法
92例患者均进行超声检查，探头频率5-12MHz。检查期间帮助患者取仰卧位，用软枕垫高肩部，便于充分暴露检查区域。依次检查左右侧的甲状腺，从上到下的全面扫查甲状腺，详细、完整的记录结节体积、位置和回声，重点分析患者的钙化情况。
1.3统计学方法
将文中数据录入SPSS18.0中，计量类资料用标准差表示，计数类资料用百分比表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1钙化发生率分析
92例甲状腺结节患者中，44例出现钙化情况，占比47.8%。其中，沙粒样钙化18例，恶性病变12例，良性病变6例；非沙粒样钙化26例，恶性病变10例，良性病变16例，统计有差异（X2=3.385，P=0.042）。
2.2恶性结节的钙化情况
在恶性结节42例中，除恶性淋巴瘤、滤泡状腺癌外，其余都出现钙化情况，发生率为64.3%，沙粒样钙化率为23.8%，详见下表。
表1 恶性结节的钙化情况（n，%）
3讨论
甲状腺结节作为临床上的多发性外科病，具有难以发现、起病慢的特征，主要表现为甲状腺内肿块，且随着吞咽动作不断移动，可单发也可多发，危害身心健康，降低生存质量[1]。以往在对甲状腺结节的严重程度进行判断时，多使用穿刺细胞学检查，虽然特异性、敏感性均高达90%，但是由于该检查无法了解病灶供血情况，超过10%左右的患者存在假阴性。因此，探究有效的检查方法成为当前的研究重点。
近年来，随着现代医学的不断发展，超声检查凭借分辨率高、无创等优势得以广泛应用，将其用于甲状腺结节的诊断中，不但能准确诊断出结节数目、形状和大小，还能诊断出结节的良恶性，临床价值高。在甲状腺结节的超声检查中，其征象为钙化，这是该疾病病变期间的主要表现[2-4]。钙化甲状腺结节包括良性和恶性，其中良性结节分为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，形状多表现为粗大、斑块状，而且多集中分布；恶性结节俗称甲状腺癌，形状多表现为微小、砂砾状，同样集中分布。临床研究证实，良性结节的钙化，和结节增生、新旧交替中的组织增生有着密切关系，由于患者甲状腺滤泡的血液供应易受组织增生影响，常出现坏死、出血情况，导致结节囊性病变，最终演变为甲状腺结节钙化。
本研究中，92例患者经由超声检查后，44例出现钙化情况，占比47.8%。其中沙粒样钙化率为40.9%（18/44），非沙粒样钙化率为59.1%（26/44），统计有差异（P<0.05）。在恶性结节上，沙粒样钙化多见于髓样癌、乳头状癌，其余未见沙粒样钙化，形成机制为肿瘤细胞生长快速，使得钙盐大量沉积而钙化[5-6]。而良性结节钙化的形成则由局部损伤、炎症等被身体吸收后钙化，以粗钙为主，所以本组的恶性结节钙化率、沙粒样钙化率比良性结节组高。在良性结节上，腺瘤的钙化率最高，其次为结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎，实际检查中可通过结节性甲状腺肿的沙粒样钙化率减少癌变的假阳性率。需注意的是，在甲状腺结节诊断敏感性上，沙粒样钙化率、钙化率都不高，可结合肿瘤标志物、穿刺细胞学等手段对患者进行综合判断，从而提高手术前的诊断准确率。
综上，给予钙化甲状腺结节患者超声检查，有利于辨别良性和恶性结节，提高诊断准确率，降低癌变率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:李艳梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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