摘要：目的 探讨舒芬太尼或右美托咪啶用于临床手术麻醉及术后镇痛的临床疗效。方法 本次研究实验时间段设置为2016年9月至2019年4月，在该时间段内，对我院106例手术患者的个体资料进行对比分析，随机均分为对照组与实验组单组样本量设置为53。对照组患者选择芬太尼进行手术麻醉术后应用，舒芬太尼进行镇痛；实验组患者选择舒芬太尼进行手术麻醉，手术后应用舒芬太尼联合右美托咪定进行术后镇痛。根据两组患者的拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及其心率、血压指标。结果 本次研究成果显示，实验组的心率、血压指标和对照组相比明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组患者的拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间短于对照组，结果呈现P＜0.05，差异有意义。结论 对于临床手术患者，应用舒芬太尼可以使患者的血流动力学更加稳定，但右美托咪啶的恢复时间更短，可根据患者具体情况合理选择。
关键词：靶控输注；舒芬太尼；右美托咪啶；妇科；腹腔镜手术；麻醉
手术治疗是对多种疾病进行治疗的常用手段，但这种治疗方案属于一种创伤性且具有侵入性的操作，会对患者造成一定的应激反应，增加患者体内致痛物质和炎性介质的释放，引发患者疼痛感较强，故而需要做好患者手术麻醉，这对于手术开展来说有积极意义[1]。而患者进行麻醉药物选择时，需要根据患者状况和近年来临床研究进行调整，尽量保持血药浓度的稳定[2]。本次实验将本院从2017年2月至2018年5月间收治106例进行临床手术的患者作为研究对象，探讨舒芬太尼或右美托咪啶用于临床手术麻醉及术后镇痛的临床疗效，效果显著并归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究实验时间段设置为2016年9月至2019年4月，在该时间段内，对我院106例手术患者的个体资料进行对比分析，随机均分为对照组与实验组单组样本量设置为53。对照组患者在本次实验中其性别数据分别为（男：26例；女：27例），患者年龄信息区间位于42-76岁，所有患者的平均年龄数据经计算记录为（52.12±9.14）岁。实验组患者在本次实验中其性别数据分别为（男：29例；女：24例），患者的年龄信息区间介于42-75岁，患者的平均年龄数据信息记录为（53.48±7.98）岁。
本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
首先需要开放上肢静脉通道，监测患者的生命体征，患者在手术前常规应用阿托品0.5mg进行皮下注射，进入手术室后采用维库溴铵（0.12mg/kg）以及咪达唑仑（0.1mg/kg）进行麻醉诱导。诱导完成后，采用芬太尼进行麻醉，用药剂量为5μg/kg，麻醉完成后，对患者进行气管插管，持续泵入丙泊酚，用药剂量为30mg/h。
实验组患者的术前用药、麻醉诱导方式与对照组完全相同，将芬太尼用药更换为舒芬太尼，用药量为0.5μg/kg。丙泊分用药方式与对照组相同，在手术完成后，应用舒芬太尼（0.04μg/kg）和右美托咪定（0.1μg/kg）对患者进行术后镇痛，将药物加入100ml生理盐水进行稀释后对患者进行缓慢输注。
1.3 评价标准
根据两组患者的拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及其心率、血压等指标。
1.4 统计学方法
本次研究中实验数据选择SPSS22.0 For windows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、评分值）选择T值进行检验，计数资料（治愈率、有效率、满意度）选择X2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组的心率、血压指标和对照组相比明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者心率、血压指标对比（x±s）
3讨论
手术方案是对各种疾病进行治疗的主要方式，在对患者进行处理时，会加重患者的机体应激反应[3]。因此，麻醉药物非常重要，既要快速见效，又得尽量缩短苏醒时间，故而选择合理的麻醉药物和镇痛药物对于患者康复来说有重要的作用[4]。
芬太尼和舒芬太尼都是阿片类镇痛药物，舒芬太尼的镇痛效果更加显著，效价强度高，现临床广泛用于手术麻醉和术后镇痛，右美托咪定是一种相对选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用。临床中并不建议使用单一右美托咪啶进行麻醉，因为对于疼痛超敏患者可能引起应激反应，在给予右美托咪啶前可注入舒芬太尼，可以有效降低由气管置管引起的应激反应[5]。
综上所述，对于临床手术患者，应用舒芬太尼可以使患者的血流动力学更加稳定，但右美托咪啶的恢复时间更短，可根据患者具体情况合理选择。
参考文献
[1]马宏英.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J].中外医学研究，2018，16（20）：38-40.
[2]孙俊，马丽，孟凡慧.舒芬太尼和右美托咪啶对临床麻醉及术后镇痛效果的影响[J].中国药物经济学，2018，13（04）：60-62.
[3]李哲.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：49.
[4]陈芳.临床麻醉及术后镇痛应用舒芬太尼和右美托咪啶的效果比较[J].系统医学，2018，3（01）：24-25+28.
[5]卓海珍.盐酸右美托咪啶联合舒芬太尼在小儿肛门直肠畸形术后镇痛镇静的应用[J].结直肠肛门外科，2017，23（01）：52-56.
论文作者:宫永财
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 对照组论文; 芬太尼论文; 《航空军医》2019年9期论文;