济南市第三人民医院 山东 济南 250132
[摘要]：目的 探究老年2型糖尿病住院患糖脂代谢、慢性并发症及临床用药的现状情况。方法 随机选取2014年6月~2015年8月来我院进行住院治疗并已经确诊2型糖尿病（年龄大于60岁）480例作为观察组，将观察组根据体质指数的大小平均分为三组，选取2014年5月~2015年7月来我院进行体检的正常群体共480例编为正常组，选取小于60岁的2型糖尿病患者340例编为对照组。所有的患者在空腹状态下静脉抽血，对患者血液中的HbA1c、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐水平进行测定。对患者的留尿样本检测其BUN、UA以及尿总蛋白含量进行检测。比较三组和观察组组内的各指标水平差异。结果：观察组的平均体质指数、HbA1C、甘油三脂、低压、低密度脂蛋白、血肌酐、BUN、肾小球透过率等水平均高于正常组（P<0.05），观察组的高密度脂蛋白、UA均显著低于正常组（P<0.05）；观察组的HbA1C、血肌酐、BUN等水平均高于对照组（P<0.05），观察组的高压、低压、甘油三脂、低密度脂蛋白、UA均显著低于正常组（P<0.05）。观察A组的高压、UA显著低于肥胖组（P<0.05），高密度脂蛋白水平显著高于观察B组（P<0.05），观察B组的UA水平显著低于观察C组（P<0.05）。察组所有的480例2型糖尿病患者中，合并症状出现最多的为心血管类疾病患者，共有437例（91.0％），甲状腺结节患者312例（65％），高血压患者326例（68.0％），骨量减少211（45％）。结论：2型糖尿病的诊断主要根据健康体检和并发症的表现确定，且可以看出主要的因素和肥胖相关。慢性并发症的影响因素主要为年龄、UA。
关键词：2型糖尿病；糖脂代谢；慢性并发症；
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0202-02
[abstract] : objective to explore the elderly type 2 diabetic chronic complications and hospitalization glucolipid metabolism, present situation of clinical application. Methods randomly selected from June 2014 to August 2014 to our hospital to hospital treatment and has been diagnosed with type 2 diabetes (older than 60 years old), 480 cases as observation group, the observation group according to body mass index, the size of the average can be divided into three groups, select in May 2014 to July 2015 to normal examined by our group, a total of 480 cases of normal group, select less than 60 patients with type 2 diabetes 340 cases as control group. All of the patients in the fasting state vein blood, HbA1c in patient's blood, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol (ldl-c), high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c), serum creatinine levels were determined. Leave a urine sample of patients with the detection of the BUN, UA and urinary total protein content were detected. Compare three groups and observation of the index level differences in the way. Results: the average body mass index observation group, HbA1C, triglycerides, low pressure, low density lipoprotein cholesterol (hdl-c), serum creatinine, BUN, glomerular transmittance level were higher than in normal group (P < 0.05), high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c), UA in observation group were significantly lower than normal group (P < 0.05); Observation group of HbA1C, serum creatinine and BUN levels were higher than control group (P < 0.05), the observation group of high pressure, low pressure, triglycerides, low density lipoprotein cholesterol (hdl-c), UA were significantly lower than normal group (P < 0.05). Observation group A high-pressure, UA was significantly lower than obese group (P < 0.05), high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) were significantly higher than observed group B (P < 0.05), to observe the UA of group B were significantly lower than observation group C (P < 0.05). Was made in the group of all the 480 cases of patients with type 2 diabetes, merge most symptoms for patients with cardiovascular diseases, a total of 437 cases (91.0%), 312 patients with thyroid nodules (65%), 326 cases of hypertension patients (68.0%), bone mass reduction of 211 (45%). Conclusion: the diagnosis of type 2 diabetes is mainly determined according to performance of the health physical examination and complications, and it can be seen that the main factors related to obesity. The influence factors of chronic complications mainly for age, UA.
Key words: type 2 diabetes; Glucolipid metabolism; Chronic complications;
糖尿病是一种对现在人类的健康问题造成最严重困扰的非传染性疾病，在我国的糖尿病患病人群中，最常见的糖尿病类型为2型，已经接近糖尿病的患病人数的90％左右，年龄大于60岁以上的老年人是该病的最严重的易感群体[1]，我国的2型糖尿病患者最主要的表型特点有平均体质指数为25kg/m2。中心性肥胖以及各种心脑血管方面的疾病都是该病的合并病症[2]。本次试验通过对不同年龄的正常和患病群体进行对比患者的用药原则及并发症，同时研究合并的并发症的诱导出现的原因，对于临床进一步治疗2型糖尿病及其慢性并发症提供参考。
1 资料和方法
一般资料
随机选取2014年6月~2015年8月来我院进行住院治疗并已经确诊2型糖尿病（年龄大于60岁）480例，将所有的患者随机分为观察组A组，观察B组，观察C组，观察A组为体质指数小于24kg/m2，观察B组体质指数为24~28kg/m2，观察C组体质指数大于28kg/m2，每组患者160例，其中男性患者239，女性患者241例，患者年龄最小为60岁，最大为90岁，平均年龄为（72.1±5.7）岁。随机选取2014年5月~2015年7月来我院进行体检的正常群体共480例，男性患者为245例，女性患者为235例，年龄均大于60岁，年龄最大为89岁，编为正常组。另选取小于60岁的糖尿病患者340例，其中男性169例，女性为171例，年龄最大为59岁，最小为44岁，编为对照组。排除标准：所有的观察组患者经过筛查后发现无糖尿病、全身性感染、血液疾病、心肺功能不全以及肝肾类疾病；对照组和正常组患者排除患有1型糖尿病患者，以及资料缺失者。
治疗方案
所有的患者在进行血液检测前必须空腹状态下8h，在早晨对患者进行静脉抽血，使用高效液相和血红蛋白分析仪对患者血液中的HbA1c进行检测，酶法检测血液中的甘油三酯含量，对血液中的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐水平进行测定。对患者的留尿样本检测其BUN、UA以及尿总蛋白含量进行检测。对患者的肾小球滤过率进行计算，对患者的一般资料进行收集及记录；早中晚各测血压值一次；计算患者的体质指数。进行常规心电图、颈部及下肢动脉彩超、头部CT、眼底检查、甲状腺常规和彩超、尿常规、痰液检测等。
统计学处理方法
使用SPSS21.0对所有数据进行统计学分析处理，计量资料以平均数±标准差表示，计数资料以百分率表示；组间方差比较通过单因素方差实现，两两对比通过q检验；该病的慢性并发症危险因素采取非线性回归分析处理。
结果
各组的临床检查指标对比
观察组的平均体质指数、HbA1C、甘油三脂、低压、低密度脂蛋白、血肌酐、BUN、肾小球透过率等水平均高于正常组（P<0.05），观察组的高密度脂蛋白、UA均显著低于正常组（P<0.05）；观察组的HbA1C、血肌酐、BUN等水平均高于对照组（P<0.05），观察组的高压、低压、甘油三脂、低密度脂蛋白、UA均显著低于正常组（P<0.05）。具体结果如表1所示。
观察组的慢性并发症发病情况及危险因素
观察组所有的480例2型糖尿病患者中，合并症状出现最多的为心血管类疾病患者，共有437例（91.0％），甲状腺结节患者312例（65％），高血压患者326例（68.0％），骨量减少211（45％）。将慢性的并发症和各种患者的体检指标分别作为因变量和自变量进行非线性回归分析，得到患者的年龄为心血管疾病的并发症独立影响的危险原因，OR值为1.069；UA、年龄为高血压的诱发原因，OR值分别为1.925、1.049。
观察组患者用药情况
29例患者通过饮食控制、运动等非药物的治疗方案对患者血糖进行控制。其余382例患者均使用口服降糖药和注射胰岛素或者二者联合运用等方法控制血糖，30例患者则通过新型受体激动剂和酶抑制剂等生物药对患者的血糖进行有效控制，并且取得良好效果。
讨论
目前临床上对于老年人的2型糖尿病的发现存在困难，主要原因在缺乏明显的临床症状，在本次试验中，老年人的2型糖尿病的超重和肥胖比例较高，体质指数越高的组别，其低密度脂蛋白和UA指数较高，其肾小球透过率降低[3-4]。该病的控制在临床上主要通过控制饮食、加强运动和药物联合进行降糖治疗，关于能够缓解2型糖尿病的药物众多，其中较为新型的药物有基于受体GLP-1的两种受体抑制剂在临床上用于2型糖尿病的治疗具有效果显著、不良反应较少的优点[5-6]。综上所述，本研究通过对60岁以上的2型糖尿病老人进行回顾性分析，发现肥胖对于该病的发病率有着较为显著的影响，老年人对于该病的预防应当注意控制体重，应当定期体检对2型糖尿病进行预防或及时发现诊治。
参考文献：
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论文作者:刘斌, 王忠元, 刘伦琴, 邢林
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 脂蛋白论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 体质论文; 糖尿病患者论文; 指数论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;