【摘要】目的：研究采用手术的方式对患有急性坏疽性阑尾炎的患者进行治疗的合适时机及其具体疗效。方法：选择从2016年9月至2017年11月在我院治疗的患有急性坏疽性阑尾炎的患者一共116例作为本次研究的观察对象，按照患者治疗时间的不同分为两组：治疗时发病时间长于48h的一组患者设定为对照组，治疗时发病时间短于48h的一组患者设定为实验组。观察并记录不同组患者治疗时的临床基本指标（包括进行手术时出血的数量、手术耗费时间、患者恢复排气需要的时间和患者住院时间的长短）以及不良反应发生情况的差异。结果：临床基本指标比较，各项指标实验组患者表现全都比对照组更加优异，手术后实验组患者不良反应的发生也比对照组更少，以上指标比较，P＜0.05。结论：对患有急性坏疽性阑尾的患者进行手术治疗时，最佳的治疗时机为发病的2天以内（即48h)，选择此时机进行手术，临床效果较好，术后并发症的发生比较少，安全可靠。
【关键词】治疗时机；急性坏疽性阑尾炎；疗效；手术治疗
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0067-02
急性坏疽性阑尾炎的发生主要是由于食物残渣等物质卡顿在阑尾部，导致细菌在此部位大量繁殖，刺激机体产生严重的炎症反应，进而导致临床症状的出现[1]。由于阑尾部非常容易集聚食物残渣，所以阑尾炎在临床比较常见，而且因为青少年活动更加剧烈等多种原因，阑尾炎在青少年群体中的发病率也比较高。坏疽性阑尾炎在临床常表现为剧烈的恶心、呕吐以及麦氏点部位的转移性剧烈疼痛[2]。如果不及时对坏疽性阑尾炎进行干预和治疗，会给患者带来很大的痛苦甚至导致肠穿孔引起急性腹膜炎，危及患者的生命[3]。目前，对阑尾炎进行手术治疗的技术已经非常成熟，但是具体手术时机的选择却缺少共识，针对此方面的研究也比较少。因此，为了研究急性坏疽性阑尾炎的合适手术时机与其疗效，我院特进行深入的探究，现把具体的研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经患者同意已经相关部门的实施，选择从2016年9月至2017年11月在我院治疗的患有急性坏疽性阑尾炎的患者一共116例作为本次研究的观察对象，分为两组：实验组有患者共计58例，男患者有32例，女患者有26例，平均年龄是（38.41±3.04）岁；对照组有患者共计58例，男患者有31例，女患者有27例，平均年龄为（39.87±2.95）岁。所有患者的基本资料比较，没有显著的差异，可以进行比较，P＞0.05。具有重要生命器官的功能障碍的患者以及无法耐受手术治疗的患者不纳入本次研究。
1.2 方法
患者入院后确诊阑尾炎后，立即对患者进行麻醉准备手术。手术切口可以选择直接在麦氏点或者患者右下部腹部进行。具体切口依据患者自身状况而定[4]。然后仔细清除体内坏死的组织、清理渗出液等物质，同时寻找到阑尾，注意分离好相邻组织，防止损伤。判断患者疾病的状况，确定切除阑尾的范围以及方式（逆行或顺行切除、夹除等），对阑尾进行切除。切除后注意做好断端的结扎。脓液渗出过多的患者，可以放置引流管，然后关腹，手术完成，注意术后防止感染。
1.3 观察指标
观察并记录不同组患者治疗时的临床基本指标（包括进行手术时出血的数量、手术耗费时间、患者恢复排气需要的时间和患者住院时间的长短）以及不良反应发生情况的差异。
1.4 统计学方法
本次研究的实验数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料表示形式是（x-±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 比较不同组患者各项临床指标。
实验组患者临床基本指标（包括进行手术时出血的数量、手术耗费时间、患者恢复排气需要的时间和患者住院时间的长短）的表现优于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表1。
表1 组间患者的各项基本临床指标（x-±s)
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。
3.讨论
急性坏疽性阑尾炎在临床工作中比较常见，这种特殊类型的阑尾炎病情危急，进展较快，如果不及时治疗非常容易引起肠穿孔导致急性腹部炎症和感染，给患者带来极大的痛苦，所以需要对患者施行及时的手术治疗[5]。而且该病发展迅速，如果手术时机选择过晚，患者的阑尾炎症已经比较严重，脓肿范围大，渗出物较早期增多。此时手术，患者组织损伤增多，因此手术时出血量会增多。由于长期的炎症刺激与损伤，患者术后恢复时间增多，住院时间相应增多，术后排气恢复时间也增长，同时由于组织受创更重，术后并发症的发生也增多。而早期手术，患者症状较轻，因而不存在这些问题。
本次研究中，实验组患者临床基本指标（包括进行手术时出血的数量、手术耗费时间、患者恢复排气需要的时间和患者住院时间的长短）表现优于对照组，P＜0.05；术后不良反应的发生也低于对照组，P＜0.05。
综上所述，采用手术的方式对患有急性坏疽性阑尾炎的患者进行治疗需要在疾病的早期进行，即在发病的48h内进行治疗，早期治疗可以取得更佳的效果，并发症发生更少，值得推广。
【参考文献】
[1]张小虎，李志霞，安大立，等.以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎诊治探讨[J].中华胃肠外科杂志，2016,19(4):432-435.
[2]吕小学.急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值分析[J].今日健康，2015,14(2):348-348.
[3]张凯，张剑锋，侯英余.用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的效果对比[J].当代医药论从,2015,13(2):177-178.
[4]颜冬平.急性坏疽性阑尾炎患者手术治疗时机选择及临床效果观察[J].经验交流，2017,21(26):3620-3621.
[5]唐江山，陈克才，郑忻.急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016,19（103）：65-66.
论文作者:徐光春
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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