岳阳县人民医院创伤科 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：研究负压封闭引流术用于四肢骨折合并严重软组织损伤治疗中的疗效。方法：选取我院四肢骨折合并严重软组织损伤患者68例，以随机数字表法为基点分实验组、常规组各34例，常规组实施常规换药治疗，实验组实施负压封闭引流术治疗，两组患者手术时间、伤口愈合时间、换药次数、术后创面面积及临床治疗效果对比。结果：与常规组比，实验组手术及伤口愈合时间均较短，换药次数少，术后创面面积也较小，有效率高，P＜0.05。结论：对四肢骨折合并严重软组织损伤患者实施负压封闭引流术治疗能缩短其手术时间及伤口愈合时间，减少换药次数，安全性高，同时能显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】负压封闭引流术；四肢骨折；严重软组织损伤；临床疗效
目前临床上较为常见的骨损伤类疾病就是四肢骨折，其具有较高的发病率，患者往往表现为受伤位置红肿或青紫、机体畸形或功能缺失等临床症状，且该骨折患者时常伴随严重的软组织损伤，主要治疗措施是对其创面清理或处理换药后，同时结合骨外科固定支架手术治疗，但是该项治疗措施需要长时间充分暴露患处，造成患者极易出现并发症，导致最终治疗效果并不理想。有研究指出，该骨折患者采用负压封闭引流术治疗具有良好的临床疗效，改善预后情况，促进其病情得以早期康复[1]。为分析负压封闭引流术用于四肢骨折合并严重软组织损伤治疗中的疗效，本院展开研究，如下：
1 资料和方法
1.1资料
选取2015年11月-2018年2月我院收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者68例，随机分组各34例。实验组：男26例，女11例；年龄14-75岁，平均年龄为（43.56±7.24）岁；常规组：男22例，女12例；年龄15-76岁，平均年龄为（44.29±6.83）岁。两组患者资料差异不明显（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者经检查发现，均与四肢骨折合并严重软组织损伤相符，符合诊断标准[2]；治疗前患者均已签署知情同意书。
排除标准：严重肝肾功能不全；精神疾病；哺乳期或妊娠期妇女；对本次研究不配合患者排除。
1.3方法
所有患者入院后均需实施清创治疗，彻底冲洗患者创面，避免创面受到创伤，且适度清除患者创面分泌物及坏死组织，避免感染。常规组实施常规换药治疗，在相关医师的指导下对患者适量换药，合理放置引流条或引流管，最后利用纱布及棉垫完成包扎处理即可。实验组对患者采用负压封闭引流术治疗，首先覆盖患者创面，将引流管插入1块聚乙烯海藻盐泡沫材料中，合并引流管然后利用半透明薄膜封闭创面，确保48小时内负压吸引，结合患者病情实际情况对其持续吸引或间断式吸引[3]。
1.4观察指标
两组患者手术时间、伤口愈合时间、换药次数、术后创面面积及临床治疗效果对比
手术时间、伤口愈合时间、换药次数及术后创面面积：测定两组患者上述指标治疗后情况，时间越短、换药次数越少、创面面积越小说明治疗越显著[4]。
临床治疗效果：治愈：治疗1个月后创面完全愈合，表面皮肤也完全生长，无需换药；显效：治疗1个月后创面基本愈合，表面皮肤生长良好，偶尔还需换药；有效：创面面积缩小，有新肉芽生长，还需持续换药；无效：患者创面面积扩大，无新肉芽生长，有效率越高越好[5]。
1.5统计学方法
以SPSS21.0分析数据，临床治疗效果n（%）表示卡方检验。手术时间、伤口愈合时间、换药次数及术后创面面积（）表示，t检验。P＜0.05，有统计学意义。
表1 两组各项指标对比（）
3 结论
目前临床上较为常见的骨科疾病就是四肢骨折，其具有较高的发病率，如果患者病情较为严重，则造成其自身有软组织损伤等情况出现，导致患者创面感染，传统处理方式极易造成其自身创腔或创面引流受阻，导致相应的骨髓炎发病率逐渐呈上升趋势，如果不能及时对该疾病患者加以治疗，则往往会延长软组织修复时间，骨折处血运不畅导致患者极易出现骨不连或骨愈合延迟等并发症，严重影响其身心健康[6]。大量研究数据表明，该疾病患者采用负压封闭引流术治疗能显著提高临床治疗效果，其属于医疗事业发展及完善后所采用的快速高效的引流技术，促进患者病情早期康复，使得最终治疗效果较为理想。该手术是以新型高分子复合材料为基点，利用负压封闭原理对患者创面加以高效清理，结合其自身创面实际受损情况在一定程度上有效避免患者出现感染情况，彻底清除创面体液，提高肉芽组织血管化速度，有效缓解患者自身的疼痛感，使其具有良好的舒适感，同时及时排出渗出液体及坏死组织，激活其自身局部损伤位置的明胶酶活性，促进创面恢复，使得创面附近毛细管壁通透性降低，避免创面出现水肿等情况。因此，对该疾病患者采用负压封闭引流术治疗能显著提高临床治疗效果，改善预后及患者生活质量，促进其病情早期康复[7]。
在本次研究中，与常规组比，实验组手术及伤口愈合时间均较短，换药次数少，术后创面面积也较小，有效率高，（P＜0.05）。由此可证：对四肢骨折合并严重软组织损伤患者实施负压封闭引流术治疗能缩短其手术时间及伤口愈合时间，减少换药次数，安全性高，同时能显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]鄂建新. 负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（19)：3765-3765.
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论文作者:董超
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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