（解放军91551部队 门诊部 332005）
摘要：目的 探析全臂丛术后患者采取推拿干预的康复疗效。方法 选取解放军第一七一医院 2016年4月至2017年9月期间收治的全臂丛术后患者60例作为研究对象，遵循双盲法分组标准均分成常规组与实验组，前者实施常规康复治疗；后者在前者治疗的前提下加用推拿治疗。经统计学分析比较两组疼痛量表与上肢功能评分的优劣。结果 治疗后，实验组疼痛量表评分低于常规组，上肢功能评分高于常规组，P<0.05，两组数据比较差异明显，有统计学意义。结论 将推拿应用在全臂丛术后患者中有利于增强康复治疗的效果，还可减轻痛苦，恢复患肢功能，临床推荐价值高。
关键词：康复治疗；推拿；全臂丛损伤术
臂丛损伤一般是因牵拉引起，例如高处跌落、交通事故、胎儿难产以及重物压伤颈肩部等，常会损伤臂丛上干，病情严重者甚至可对中干造成累及。臂丛神经损伤可对患者的身体健康带来严重影响，还会增加患者的经济负担[1]与心理压力，因此尽快采取治疗措施极为必要。当下临床用于治疗臂丛神经损伤的有效方法较多，但术后康复治疗的实施至关重要，其对于患者异常肌肉紧张、肌肉萎缩以及关节僵硬等均有良好的改善效果。现就解放军第一七一医院 在2016年4月到2017年9月接收的60例全臂丛术后患者行常规治疗与康复治疗的可行性展开探究，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究60例样本均于本院接受全臂丛损伤手术，入选研究的时间为2016年4月-2017年9月，将患者分为例数均等的两组，常规组女11例，男19例；年龄均值（35.48±5.67）岁。实验组10例女，20例男；年龄均值（35.67±5.19）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料存在良好一致性，P>0.05，满足研究要求。
1.2方法
常规组：对患者采取理疗干预，具体内容如下：①选用中频电治疗仪，将其模式设置在废用型肌肉萎缩，治疗时间控制在20分钟，2次/d，以患者能够耐受为宜。②运动疗法：为患者制定出个体化的运动计划，指导患者自然下垂肩部，以健侧手提起患侧前壁至屈肘部，此过程中嘱患者深吸气，2次/d，30个/次；指导健侧位行抬腕、抬臂等运动，每日训练三至四次，每次200个至300个。向心性按摩与被动活动肩关节之外的各个关节。
实验组：在理疗的前提下实施推拿治疗，治疗方式有：1）选取患者损伤的上肢穴位，包括手三里、肩隅、内关、肩前、鱼际以及合谷等。首先嘱患者选取端坐位，通过一指拨或禅法活动患者颈椎双侧的肌群，尤其是C4-T1部位；其次，通过揉拿法与滚法活动患者上肢与肩部肌群，注意力度适宜。2）加强肩关节周围肌群的活动，加速血液循环，对天宗、肩前与肩髃等点揉；肩关节被动活动，避免关节粘连。3）上臂肌群由下揉拿，对曲池、手五里等点按；被动活动肘关节，使前壁内旋得到纠正；对前臂进行揉拿，点揉内关、支沟等穴位；腕关节被动活动，以使垂腕、尺偏得到纠正，对少冲、鱼际、合谷等穴位进行点按。4）牵拉与旋转前臂及上臂；指导耸肩外展，循序渐进地恢复抗阻动作，使患者肌力得到提高，30min/次，每日一次。
一疗程为一个月，结束一疗程后休息7d，总计治疗三个疗程。
1.3效果评价（观察）
评价指标：参照VAS（视觉模拟评分法）评定治疗前后疼痛缓解的程度；参照中华医学会手外科学会制定的上肢功能评定标准展开评定。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，`x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，P值小于0.05，统计学意义成立；反之则无。
2结果
2.1两组疼痛评分分析
两组治疗后疼痛评分均低于治疗前，P<0.05，统计学意义成立（见表1）。
3讨论
臂丛神经损伤是由诸多外伤导致的，不仅会造成上肢感觉障碍，同时还可引起肌肉瘫痪萎缩等，属于严重性周围神经损伤。随着医疗技术的提高，臂丛神经损伤得到了良好的治疗，特别是手术方面的进展极大。手术为臂丛神经损伤肢体功能的恢复奠定了良好的基础，但术前术后康复治疗依旧未得到规范。尽管当下已有部分康复治疗措施，但无法达到令人满意的疗效。
神经残末断离后再生前，患者肢体无法自主活动，需采取物理疗法以使血液循环得到改善，同时使肌肉萎缩得到延缓，避免关节强直与瘢痕粘连；一旦神经再生后，通过采取主动运动则能够极大程度恢复肢体肌力。常规治疗方法中的中频疗法可使瘢痕软化[2]，粘连松解以及局部血流得到改善，此外，还可使组织水肿得到减轻。推拿中的点、按、揉穴等手法能够起到祛瘀活血的功效，与各关节抗阻、主动及被动运动相结合，能够防止关节僵硬与粘连，并且推拿还可对异常反应进行抑制，进而建立正常的运动模式，最终起到缓解疼痛的效果。臂丛神经损伤患者术后早期开展康复治疗可避免出现软组织挛缩、肌肉变性及萎缩等情况。并且患者的大脑亦能够有效支配肌肉，增加肌力。本研究发现实验组经推拿康复治疗后疼痛缓解的效果确切，优于常规组；上肢功能恢复程度大于常规组，P<0.05，由此可见实验组采取的康复治疗方案更有利于减轻患者的痛苦，保障手术治疗的效果。
总之，在全臂丛术后康复治疗中实施推拿的效果显著，可保障上肢功能的效果，缓解疼痛，值得借鉴。
参考文献
[1]马亮，王斌，尹佳丽等.臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究[J].中国医药导报，2013，10（23）：52-54.
[2]岳旭迎，李征宇，肖彬等.推拿对全臂丛损伤术后患者的康复疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2016，38（2）：63-66.
论文作者:吴春丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 损伤论文; 术后论文; 上肢论文; 实验组论文; 常规论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年27期论文;