中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150080
【摘 要】目的：分析静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法：收治患儿80例，分成两组。对照组给予常规穿刺，试验组给予静脉留置针穿刺，比较两组效果及并发症发生情况。结果：试验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组穿刺技术、输液情况、健康教育评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿科护理中应用静脉留置针，可消除穿刺恐惧感，减少穿刺频率，提高护理质量。
【关键词】静脉留置针；儿科护理；应用效果
Abstract：Objective：To analyze the application effect of intravenous detailed needle in pediatric nursing.Methods：80 cases of children were divided into two groups.The control group was given conventional puncture.The experiment group was given intravenous detailed needle puncture.The effect and complications of the two groups were compared.Results：The incidence of complications in the experiment group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The puncture technique，transfusion condition and health education scores in the experiment group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application of intravenous detailed needle in pediatric nursing could eliminate the sense of fear，reduce the puncture frequency and improve the quality of nursing.
Key words：Intravenous detailed needle；Pediatric nursing；Application effect
临床静脉留置针又称套管针，因为其具有对血管刺激小、留置时间较长、用药方便等优点，现被广泛地应用于临床，尤其是在儿科，因患儿年龄小，自制力差，血管纤细，有时需要反复多次穿刺，即造成血管损伤，也极易引发护患纠纷。而留置针的应用，有效地保护了患儿静脉，不仅减轻了护士的劳动强度，也提高了工作效率，更受到患儿家长和护理工作者的普遍欢迎。本文结合作者多年在儿科护理工作中的经验，并简要介绍了静脉留置针，在儿科护理中的使用与注意事项，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自从2016年6月-2017年6月期间，经过仔细的研究和认真的整理，得知本院共收治了80例患儿，所有的患儿都需要在本院进行住院以及静脉穿刺治疗护理，其中包括36例男性患者，44例女性患者，患者的年龄在6-15岁之间，患儿在本院的住院的时间在2~6周之间，患者的平均住院时间在4周左右。本院将按照入院先后顺序随机将80例患儿分为对照组和研究组，每组40例患者，患儿的组别之间从年龄、性别、住院时间及病史情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2护理方法
两组均给予基础化的儿科护理，试验组在疾病治疗过程中给予留置针穿刺，对照组给予常规穿刺。试验组穿刺方法如下：使用安尔碘溶液消毒，若染色后看不清血管，可使用75%的酒精消毒；穿刺前期先拧紧肝素帽，然后再按照相关的步骤执行穿刺：操作者用自身拇指、食指夹住留置针针柄，使其和患儿穿刺静脉保持30°，缓慢刺入针头，可见回血后继续刺入2.0 mm，左手固定留置针外套管，右手抽出针芯，使用透明贴固定留置针，明确标注时间。良好、正确的封管操作可有效预防并发症，因此封管操作需格外注意，首先经由肝素帽输液头缓慢注入封管液，剂量3.0～5.0 m L，推入3.0 m L后，一边将剩余的封管液推入，一边缓慢地将针头拔出。另外，还需将头皮针的小部分留于肝素帽内，确保封管液彻底充盈管腔。待剩余0.2 m L封管液后，使用小夹子夹住延长管，拔出头皮针，留置4 d。临床静脉留置针操作过程中需严格执行无菌操作的原则，如保证肝素帽、穿刺点处于无菌状态。每天使用酒精消毒穿刺部位，密切观察穿刺部位是否出现红肿、干燥等情况，一旦发现上述现象，需立即将留置针拔出，并重新穿刺，预防感染。同时，液体输注期间，护理人员需严格控制输注速度，观察输液管是否处于通畅状态。另外，还可于留置针针柄下放输液敷贴，以规避静脉炎、压疮等并发症。评定两组患儿的并发症情况，并评定穿刺技术、输液情况、健康教育等评分。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计以及数据的分析处理，经过检测的结果的均数±标准差（±s）来表示，采用t对计量资料进行比较和检验，采用χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
临床显示，观察组和对照组的患儿在整个护理过程中都十分顺利，而且两组治疗效果没有明显差别，也没有出现严重并发症等特殊情况，但在治疗结束之后，患者满意度调查中发现，观察组的分值非常高，体现在静脉穿刺、病房的环境卫生等方面，这与对照组相比差异非常明显，差异有统计学意义P<0.05。另外在观察组的治疗中有4例脱针现象，这都是患儿自己造成的，经过再次静脉穿刺留置后，没有出现类似情况。而对照组的患儿则不同，除了每天的常规输液外，有26名患儿进行第二次穿刺，另有6名患儿进行了三次以上穿刺，不但造成患儿的巨大痛苦，也增加家属的担心，对护理人员也是重大的考验，不但是技能问题，还有态度问题等等，为此所产生的评价也大打折扣，所以差异有统计学意义P<0.01。
3.讨论
本研究结果表明静脉留置针穿刺可减少穿刺次数，实现一次性成功穿刺的目的，不但可减轻反复穿刺带来的疼痛度，还可消除患儿恐惧感，保护患儿血管，预防并发症、医疗纠纷。本研究发现，并发症以渗液、静脉炎、感染等为主，需要做好预防性护理工作。由于皮下神经丰富，静脉留置针穿刺期间若针头距离皮下较短，可直接将其刺入管腔内部，便于减轻疼痛度。静脉炎的发生主要因患儿血管较脆弱、长时间在同一部位输注药液，易加大血管损伤程度，致使穿刺部位出现红、痛等情况，若不及时进行处理，可诱发静脉硬化，危害患儿生命。若发现穿刺部位出现红肿，需立即拔出留置针，并消毒穿刺部位，然后用硫酸镁、庆大霉素液湿敷。渗液的发生是由于穿刺技术不当、针头固定不牢靠、患儿动 作 幅 度 大 等 导 致，一 旦 出 现 此 现象，需立即抬高患儿肢体，或实施局部热敷处理。患儿患病期间机体免疫力低，一旦出现感染，极有可能造成严重后果，故护理人员需做好预防性护理措施，预防感染。笔者经由多年工作得知，临床静脉留置针使用期间需格外注意以下几点：叮嘱患儿家属密切观察患儿反应，禁止出现抓、挠现象，预防留置针脱落；禁止穿刺部位长时间脱垂，预防肿胀；观察穿刺部位的变化情况，预防渗液、感染、静脉炎等并发症。
综上所述，临床于儿科护理中应用静脉留置针，可消除穿刺恐惧感，减少穿刺频率，提高护理质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]曹秋花，王淑霞. 静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J]. 中国药物经济学，2013，02：147-148.
[2]闻云. 静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J]. 中外医疗，2014，33：180-181+184.
[3]赵妍萍.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：264.
论文作者:尹燕辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患儿论文; 静脉论文; 儿科论文; 并发症论文; 统计学论文; 情况论文; 部位论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;