（淮安市肿瘤医院肿瘤内科 江苏淮安 223200）
【摘要】目的：对比乳癌患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）不同护理方式的效果。方法：选取2013年1月-2015年12月在我院的接受化疗的乳癌患者50例，根据患者选择的护理方式分成实验组和对照组，每组各25例，实验组患者选择在医院护理，对照组患者选择家居护理，对患者及家属进行教育及护理培训，并对实验组患者和对照组患者跟踪观察5个月，比较实验组患者和对照组患者的并发症发生情况以及导管留置时间。结果：实验组患者的并发症发生率与对照组患者的并发症发生率无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；实验组患者的留置时间与对照组患者的留置时间无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：医院护理和家居护理不会影响患者的并发症发生率和导管留置时间，对乳癌患者及家属进行教育和培训，乳癌患者在化疗间歇期可自行选择护理方式。
【关键词】乳癌；化疗间歇期；经外周静脉置入中心静脉导管；护理方式
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0243-02
经外周静脉置入中心静脉导管已经在临床广泛应用，具有留置时间长，维护简单、操作简便等优点，且经外周静脉置入中心静脉导管可以避免药物的外渗，对患者的日常活动没有限制，能显著提高患者的生活质量[1]。但PICC导管也有缺点，需要长期有效的维护，如果处理不当，较容易引发并发症，对导管的留置时间有很大的影响[2]。乳癌患者需要接受化疗，治疗时间长，且呈间歇性治疗，有些患者在化疗间歇期较倾向于家居护理。本院就乳癌患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）不同的护理方式的效果进行对比，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1患者资料 选取我院在2013年1月-2015年12月期间收治的乳癌患者50例，所有患者均进行化疗。根据50例患者在化疗间歇期选择的护理方式分成实验组和对照组，每组各25例。实验组患者选择在医院护理，对照组患者选择家居护理。实验组患者年龄45～70岁，平均年龄（63.25±2.33）岁，文化程度：高中以下10例，高中以上15例，穿刺静脉：贵要静脉15例，头静脉8例，正中静脉2例；对照组患者年龄45～70岁，平均年龄（63.08±2.56）岁，文化程度：高中以下9例，高中以上16例，穿刺静脉：贵要静脉16例，头静脉8例，正中静脉1例。所有患者均带PICC管出院，且出院时无并发症。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、文化程度、穿刺静脉等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2仪器与试剂 所有患者均采用三项瓣膜式PICC导管，规格为4Fr，与无针密闭型输液接头连接，100U/ml的肝素盐水为封管液。
1.2 方法
实验组患者选择医院护理，对照组患者选择家居护理。
在患者出院前对患者及家属进行教育与培训，讲解经外周静脉置入中心静脉导管的环境要求、护理要点、并发症的观察以及应对措施、日常生活注意事项等。患者的家属进行换药技术、更换贴膜技术、消毒技术、封管技术、冲管技术、封管液配制技术、以及更换正压接头技术等。并对患者及家属进行相应的考核，在考核通过后，为患者准备齐全PICC导管护理相关的物品，并打印纸质的培训教材，嘱咐患者及家属如有异常情况，及时送往医院。在患者出院后，与患者保持联系，并进行为期5个月的随访，观察患者并发症发生情况，及时进行处理，对家属的护理继续进行指导。
1.3 评价指标
记录实验组乳癌患者和对照组乳癌患者的并发症发生情况以及导管留置时间，进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
从上表可以看出，实验组乳癌患者和对照组乳癌患者的导管留置时间、更换贴膜次数、冲管封管次数以及更换正压接头次数无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
经外周静脉置入中心静脉（PICC）导管特别适用于需要长期输液进行化疗的肿瘤患者，已经在我国临床上应用几十年，且近年来随着癌症发病率的升高，应用PICC导管的患者也日益增多[3]。在PICC导管显示较大优点的同时，也存在着不足，PICC导管较容易引发并发症，导管相关性感染为PICC导管最常见的并发症[4]。在本次研究中，实验组乳癌患者和对照组乳癌患者均有5例患者并发导管相关性感染。并发导管相关性感染的原因可能是在更换接头时没有严格按照无菌操作导致，也可能与患者自身免疫能力低有关[5]。
乳癌患者需要长期治疗，间歇住院，化疗时间较短，化疗间歇期较长，所以很多患者在化疗间歇期选择居家护理。在乳癌患者住院期间，对患者及其家属进行相关的教育和指导培训，患者家属考核通过，即可准许患者出院。
本次研究结果表明，家居护理和医院护理的患者的并发症发生率以及导管留置时间无明显差异，说明只要患者及家属进行教育和指导且患者家属通过考核，乳癌患者在化疗间歇期，可以自行选择护理方式。
【参考文献】
[1]傅杰.乳癌术后经外周置入中心静脉导管管端异位的护理[J].中国疗养医学,2014,23(2):115-116.
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[3]李群.PICC置管在双乳癌术后化疗患者中的应用及护理[J].天津护理,2014,22(2):107-108.
[4]赵欣,曹海华.不同护理模式对肿瘤患者化疗间期PICC导管相关并发症的影响[C].//2014全国神经损伤大会暨第三届天坛全国神经创伤学术研讨会论文集.2014:349-350.
[5]周毅娟,栗彦伟,陈淑敏.经外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理[J].中国实用医刊,2013, 40(10):125-126.
论文作者:秦玉荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患者论文; 导管论文; 乳癌论文; 实验组论文; 静脉论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年29期论文;