王珊珊 李立勋
（佳木斯市医保局医院 黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的：探讨冠心病再血管化治疗后患者发生抑郁的危险因素。方法：选取160例曾做过冠状动脉旁路移植术以及行经皮冠状动脉介入术治疗过的冠心病再血管化的患者，根据术后抑郁自评量表（SDS）将其分为抑郁组和正常组，通过多因素回归分析冠心病再血管化治疗后发生抑郁的危险因素。结果：两种治疗方式患者抑郁发生率差异不显著（P>0.05）；抑郁组患者性别、合并高血压、合并糖尿病、术前抑郁病史、既往心肌梗死以及麻醉时间等因素与正常组患者存在显著区别（P<0.05）；多因素回归分析表明，性别、术前抑郁病史是患者术后发生抑郁的危险因素(P<0.05)。结论：女性患者、术前患有抑郁病或者存在既往心肌梗死的患者进行冠心病再血管化治疗后易发生抑郁。
【关键词】冠心病；再血管化；抑郁；危险因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0097-02
冠心病是目前临床最为常见的心血管疾病，临床通常通过冠状动脉旁路移植术以及行经皮冠状动脉介入术对其进行治疗。但是目前研究发现患者经过治疗后，抑郁的发生率可高达15～40%左右[1]，有学者研究提出神经营养因子假说[2]以节省冠心病患者再血管化治疗后发生抑郁的患病机制。本文探讨冠心病再血管化治疗后患者发生抑郁的危险因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2014年6月曾做过冠状动脉旁路移植术以及行经皮冠状动脉介入术治疗后的冠心病再血管化的患者160例。其中曾做过冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗的患者76例，曾做过行经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）患者84例。男性患者80例，女性患者80例，年龄介于24岁到86岁之间，平均年龄为（55.1+12.4）岁。根据SDS将患者分为抑郁组和正常组，抑郁组患者纳入标准为SDS评分大于52分，其余为正常组。
1.2 研究方法
首先记录两种冠心病再血管化治疗方法中出现患者的抑郁例数，计算两种治疗方法术后患者抑郁的发生率，比较其中差异。然后根据SDS评分表将患者分为抑郁组和正常组，对比分析两组患者的年龄、性别、合并高血压、合并糖尿病、既往心肌梗死、麻醉时间、手术时间、术前抑郁、气管插管时间、ICU停留时间等的区别，分析出具有显著差异的独立因素后，进行多因素回归分析，分析冠心病再血管化治疗后患者发生抑郁的危险因素。
1.3 统计学分析方法
研究数据通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。冠心病再血管化治疗后发生抑郁的危险因素分析通过多因素素Logistic回归分析。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同治疗方法术后抑郁发生率
表1 不同治疗方式术后抑郁发生率
表2与3表明，患者性别、合并高血压、合并糖尿病、术前抑郁病史、既往心肌梗死以及麻醉时间等因素是术后发生抑郁的独立因素（P<0.05）；多因素回归分析表明，性别、术前抑郁病史是患者术后发生抑郁的危险因素(P<0.05)。
3.讨论
冠心病患者经过再血管化治疗后发生抑郁的机制目前尚不明确，但是对其发生抑郁的危险因素的研究却很多。张茹艳[3]的研究表明，性别、术前抑郁以及既往心肌梗死是患者术后发生抑郁的重要危险因素。同时，李曦铭和杨燕玲的研究均表明[4-5]，冠心病患者术前抑郁严重影响患者术后的恢复，容易造成患者术后发生抑郁。
本文研究发现，女性患者、术前患有抑郁病的患者进行冠心病再血管化治疗后易发生抑郁，性别与术前抑郁是冠心病再血管化术后发生抑郁的危险因素。
【参考文献】
[1]李虹，丛洪良.冠心病再血管化患者抑郁研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，08(8):879-881.
[2]Carmine P，Lamberto M，Stefano M，et al.Analysis of potential predictors of depression among coronary heart disease risk factors including heart rate variability，markers of inflammation，and endothelial function.[J].European Heart Journal，2008，29(9):1110-1117.
[3]张茹艳.冠心病再血管化治疗患者发生抑郁和或认知功能障碍的危险因素分析和相关化学标志物的预测作用[D].天津医科大学，2014.
[4]李曦铭，李婷婷，丛洪良等.抑郁对冠心病行再血管化治疗患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2012， 40(2).
[5]杨燕玲，吕飞娟，杜娟等.伴抑郁焦虑障碍冠心病患者122例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，04期(4):291-292.
论文作者:王珊珊,李立勋
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
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