（成都第一骨科医院；四川成都610000）
【摘要】目的：探究系统性护理干预对老年性股骨颈骨折术后病人疼痛的影响。方法：入选本次研究中的88例老年性股骨颈骨折术后患者均选自我院2016年4月-2017年5月期间，88例患者通过随机数字表方法均分为观察和对照两组，各组患者例数为44例，对照组行基础护理，观察组行系统性护理，对比两组患者护理后的疼痛情况以及消极情绪。结果：①观察组和对照组护理前VAS分数经对比无显著差异，不存在统计学意义；护理后VAS分数经对比差异显著具有统计学意义；②观察组患者焦虑情绪和抑郁情绪明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义。结论：老年性股骨颈骨折术后患者经系统性护理后可缓解自身疼痛，而后将满意度提升。
【关键词】系统性护理干预；老年性股骨颈骨折术；疼痛
Effect of systematic nursing intervention on postoperative pain of elderly patients with femoral neck fracture
Li Yun Hui
(Chengdu first Department of orthopedics hospital, Chengdu, Sichuan Province,610000)
Abstract:Objective: To explore the effect of systematic nursing intervention on postoperative pain in elderly patients with femoral neck fracture. Methods: 88 cases of senile femoral neck fracture were selected and 88 patients were divided into two groups by random digital table method. The number of patients in each group was divided into two groups. The number of patients in each group was 44 cases, the control group was given basic nursing, the observation group was given systematic nursing, and the two groups of patients were compared. The postoperative pain and negative emotions. Results: (1) there was no significant difference in the VAS scores between the observation group and the control group before nursing, and there was no statistical significance. After nursing, the scores of VAS in the observation group were statistically significant, and the anxiety and depression of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. There was significant difference between the groups. Conclusion: elderly patients with femoral neck fracture can relieve their pain after systematic nursing, and then improve their satisfaction.
Key words: systematic nursing intervention; senile femoral neck fracture operation; pain
股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题[1]。临床症状表现为患肢畸形、功能障碍，患处疼痛、肿胀。疼痛属于一种持久性应激源，对患者的生活以及睡眠均产生一定的影响[2]，同时还会对患者手术切口愈合速度产生影响，进而增加了患者的经济负担。为此缓解老年性股骨颈骨折术后病人疼痛为临床护理的主要工作。本次研究主要探讨系统性护理干预对老年性股骨颈骨折术后病人疼痛的影响，现将研究内容进行如下叙述：
1 资料与方法
1.1一般资料
入选本次研究中的88例老年性股骨颈骨折术后患者均选自我院2016年4月-2017年5月期间，88例患者通过随机数字表方法均分为观察和对照两组，各组患者例数为44例。对照组男性患者26例，女性患者18例，年龄跨度61-73岁，（68.4±2.4）岁，观察组男性患者24例，女性患者20例，年龄跨度62-75岁，（69.7±2.8）岁，观察组和对照组患者的一般资料数据经比较未形成统计学意义。
1.2方法
对照组患者行基础护理模式，手术后对其实施常规护理，如患者疼痛依据医嘱用药；观察组患者行系统性护理干预，护理内容大致分为：
1.2.1理念转变
护理人员需要了解《疼痛管理性标准》相关内容，转变手术疼痛正常理念[3]，对患者的疼痛问题予以重视，听取患者的主诉，对患者的睡眠状况和反应进行观察，评估患者的疼痛状况。
1.2.2评估疼痛
患者入院开始护理人员需要对其实施全面评估。如患者手术前出现疼痛，需要对其进行早期干预。待麻醉清醒后选择视觉模拟评分量表对患者疼痛情况进行评估，疼痛分数为0-10分，分数越高说明患者疼痛现象越严重[4]。而后对骨科护理人员实施疼痛培训，制定规范对疼痛情况予以记录，制定护理内容。术前1日对患者实施评估，直至术后5日。
1.2.3健康宣教
手术前指导患者怎样描述自身的疼痛，并告知疼痛的缓解方法，从而改善患者的担忧情绪，手术后护理人员指导患者正视疼痛情况，告知其属于应激反应，因为疼痛引发的生理病理变化可对机体恢复产生影响 [5]。为此需要患者予以重视，并积极配合治疗以及护理，告知患者可避免出现并发症，进而将患者的情绪稳定，对患者病情恢复起到促进作用。
1.2.4用药干预
老年患者对于毒性反应和镇痛药物均存在敏感性，为此需要选取可以缓解疼痛，且侵入性较小的途径给药。转变传统给药方法，按时予以药物，通过药物半衰期的长短选择使用药物，确保药物血药浓度水平。如患者对于疼痛敏感性高，可在麻醉未消失前予以预防性用药[6]。如患者疼痛情况较为强烈，可予以药物进行镇痛，如哌替啶、盐酸曲马多以及吗啡等，此外告知患者麻醉性镇痛并不会提升患者成瘾发生率，从而缓解患者的焦虑，提升其治疗依从性，如患者无敏感疼痛可选择安慰剂缓解疼痛[7]。选择麻醉镇痛泵的患者，需要将使用方法和注意事项进行告知，并对其效果和副反应进行观察。
1.2.5心理疏通
手术后疼痛在一定程度上会因为心理因素的影响，焦虑、紧张等情绪可加重疼痛感程度，然而疼痛程度同样可对心理反应产生影响，进而产生恶性循环。护理人员需要对患者实施心理疏通，选择简单性话语告知患者组织创伤可以恢复，并指导患者家属予以其心理支持，予以患者足够的安抚[8]。邀请同类患者中乐于沟通者，对术后感受以及经验进行交流。指导患者放松方法，如讲故事或者聊天等，有助于患者情绪的稳定，指导患者进行哈气或者深呼吸等放松动作，以上动作较为简易可松弛紧张的骨骼肌和张力性伤口，从而可缓解疼痛。护理人员实施可能引发疼痛操作的过程中，动作不应用力，技术熟练，态度良好，最大程度将患者的不良情绪消除，实现缓解疼痛的目的，如患者放置引流管，在变换体位和翻身的过程中需要避免管道的牵拉。
1.2.6舒适护理
确保病房的安静以及舒适。实施病房管理制度，确保病房有序。护理人员需要为患者营造一个舒适以及安静的就诊环境，协助患者入睡，缓解疼痛刺激。护理人员在工作过程中需要遵循以下原则：走路轻、说话轻、操作轻以及推门轻，从而减少噪音对患者产生的刺激[9]，并指导患者进行功能训练，有利于病情的恢复。
1.2.7体位护理
骨折术后对于患者的体位有较为严格的要求，手术后患处局部位置进行制动可确保手术质量。护理人员需要指导患者选择舒适的卧位，并进行自我放松。此外指导患者家属按摩方法，增加患者被动活动量，可有效减轻患者的疼痛。
1.3评估指标
选择择VAS（视觉模拟评分量表）对患者护理前后疼痛情况进行评估，疼痛分数为0-10分，分数越高说明患者疼痛现象越严重。无痛为0分，轻度为1-3分，中度为4-6分，重度为7-10分。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的消极情绪进行评估。
1.4统计学数据
文中观察组和对照组患者VAS分数通过SPSS21.0统计学软件进行计算后，表现形式以及检验指标分别为计量资料和t值；护理满意度通过SPSS21.0统计学软件进行计算后，表现形式以及检验指标分别为计数资料和卡方，两组数据通过软件计算后以P＜0.05为差异表示组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 VAS分数
观察组和对照组患者护理前VAS分数经统计对比无显著差异，不存在统计学意义；两组患者护理后VAS分数经统计对比差异显著，具有统计学意义，相关数据由表1可知。
3 讨论
股骨颈骨折主要患病人群为老年人，由于人口老龄化进程的加深，患病人数呈上升态势。造成老年人发生骨折有两个基本因素[10]，骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，就可以发生骨折。老年股骨颈骨折术后患者均会出现一定程度的疼痛现象，从而使患者出现心理压力，如焦虑、担忧，严重者会出现创伤反应后应激综合征。患者术后疼痛可对病情恢复产生影响，疼痛属于机体防御机制，可保护机体，然而骨科手术后的疼痛通常较为强烈，会影响患者情绪，提升患者的耗氧量，升高体温，致使代谢紊乱和血压水平升高[11,12]。因为患者年龄较大，极易产生免疫系统并发症，为此予以患者科学护理的护理干预措施能够减轻术后疼痛程度。系统性护理模式包含转变理念、评估疼痛、用药干预、心理疏通、体位干预以及健康宣教，转变理念可提升护理人员对于疼痛的重视程度，转变术后疼痛属于正常生理反应的思想；护理人员对患者进行疼痛评估可了解患者的实际情况，心理疏通可显著改善患者不良情绪，护理人员对患者进行体位护理可干预手术后的姿势，使得患者处于舒适体位状态中，使疼痛感缓解。对患者予以健康宣教可使患者了解股骨颈骨折相关知识，从而消除疑虑，手术后用药则可有效缓解患者的疼痛，如患者疼痛感较为强烈可选择麻醉镇痛泵，需要对患者的副作用进行观察。本次研究将我院收治的88例患者平均分为观察和对照两组，观察组经系统性护理干预后疼痛分数显著降低，同时消极情绪也明显低于对照组，组间数据对比后形成统计学意义，说明系统性护理干预临床应用性良好。
综上所述，老年性股骨颈骨折患者选择系统性护理干预后可改善自身的疼痛状况，促进伤口愈合，有助于护理满意度的提升，可将其在临床中进行大力推广并应用。
参考文献：
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论文作者:李云慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 疼痛论文; 股骨颈论文; 术后论文; 统计学论文; 护理人员论文; 情绪论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;