刘春梅
（江苏省常州市金坛区人民医院影像科 江苏 常州 213200）
【摘要】 目的：初步分析闭合性腹部外伤行螺旋CT检查的临床价值。方法：随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的52例闭合性腹部外伤患者，行螺旋CT检查后，分析检查结果。结果：52例闭合性腹部外伤患者中有28例腹腔积血，其中9例肝损伤，10例脾损伤，2例肾裂伤，1例小肠损伤，2例为肝脾复合伤。52例患者中有35例患者在24h内接受了手术探查，其中有33例患者手术探查结果与CT结果相同，CT检查符合率达94.3%。结论：闭合性腹部外伤患者行CT螺旋扫描检查，临床诊断准确率较高，具有重要的临床诊断价值，而且CT检查结果与手术检查结果具有较高的一致性，值得推广应用。
【关键词】 闭合性腹部外伤；螺旋CT；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0191-02
随着我国交通行业与建筑行业的飞速发展，事故损伤发生率逐年上升，据报道，临床收治的创伤患者中有28%左右为腹部外伤，已成为外科急诊常见的病症[1]。闭合性腹部外伤只有实施及时的抢救和治疗，才能保证患者的生命安全。临床应用螺旋CT检查简单而快速，而且准确率较高，可以及时探查出患者受伤范围与受伤的程度，为临床制定抢救方案提供重要参考[2]。为研究闭合性腹部外伤行螺旋CT检查的临床价值，本次研究中，随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的52例闭合性腹部外伤患者，52例患者行螺旋CT检查后，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的52例闭合性腹部外伤患者，所选52例研究对象临床均有腹部疼痛、压痛、腹肌紧张等症状表现，有些患者还发生休克、血尿等。其中男38例，女14例；年龄20～65岁，平均年龄（36.2±4.8）岁；28例为交通事故，7例为坠落伤，7例为打击伤，3例为摔伤，2例为挤压伤，5例为其他伤。
1.2 方法
本次研究中，52例研究对象均取仰卧位，行螺旋CT横断面平扫，扫描层厚设置为10mm，调整螺距在1.07mm，从膈肌扫描至盆腔上缘，其中20例患者实施增强扫描，28例患者复查CT，与初次CT扫描相距1～12d。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x-±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析血肿情况
52例闭合性腹部外伤患者中有28例腹腔积血，其中7例为游离积血，16例为脏器包膜下积血，5例为腹膜后血肿。
2.2 分析脏器损伤情况
52例闭合性腹部外伤患者中有9例肝损伤，10例脾损伤，2例肾裂伤，1例小肠损伤，2例为肝脾复合伤。
2.3 增强扫描结果
52例闭合性腹部外伤患者中有20例患者实施增强扫描，扫描结果显示，其中有12例为脏器损伤，7例伴供血障碍，1例为腹腔积血未见脏器损伤。
2.4 手术结果和CT扫描结果对比
52例患者中有35例患者在24h内接受了手术探查，其中有33例患者手术探查结果与CT结果相同，CT检查符合率达94.3%。其他2例患者经CT扫描未发现脏器损伤，手术探查发现其中1例患者为胰腺受损，1例患者为脾脏受损。
3.讨论
腹部闭合外伤患者临床也可以使用B超、X线及MRI等诊断，但是，这些诊断方法在临床上具有很大的局限性[3]。其中MIR检查耗时较长，急重症患者难以适用，腹部外伤患者虽然体表未见伤口但大多病情危重，如果不能及时诊断，就会使治疗时机被延误，影响患者的临床治疗与预后；应用B超检查则容易受到肠气、人为因素等因素的影响；应用X线检查患者前后容易发生重叠，使分辨率受到影响。腹部闭合外伤传统的检查方式是应用腹腔穿刺，可以确诊大量出血患者，当患者出血量少或者轻度损伤时会呈现出假阴性。腹部内脏有脾脏、肝脏和肾脏等器官，由于脾脏血管十分丰富，而且质地过于脆弱，所以，腹部外伤多表现出多器官受损[4]。闭合性腹部外伤发病早期过于隐匿，在临床上很容易出现误诊或者漏诊，延误患者的病情，使患者预后受到影响，严重时还会危及患者的生命安全。所以，只有及时得出准确的诊断结果，才能用于患者的临床抢救。本次研究中，52例闭合性腹部外伤患者中有28例腹腔积血，其中9例肝损伤，10例脾损伤，2例肾裂伤，1例小肠损伤，2例为肝脾复合伤。随着CT在临床上的普及，具有检查速度快，检查结果准确，而且不会对患者造成创伤等优势，已广泛应用于临床。
52例患者中有35例患者在24h内接受了手术探查，其中有33例患者手术探查结果与CT结果相同，CT检查符合率达94.3%，与他人研究相符[5]。可见，闭合性腹部外伤患者行螺旋CT检查具有极高的准确度，可以清晰将患者腹腔内情况显示出来，方便临床医师对患者脏器损伤情况的判断，尤其是对合并胰腺或肾脏损伤情况的患者，应用B超等检查方式都不能准确的反映出实际情况，应用CT检查则可以准确反映患者病情，辅助医师制定治疗方案的重要参考。螺旋CT扫描可以调整扫描参考，通过对扫描部位的变换，为患者进行大范围、长距离扫描检查，通过一次扫描可以及时发现多处损伤，把数据处理成图像，清晰显现出微小的损伤。
总之，闭合性腹部外伤患者行CT螺旋扫描检查，临床诊断准确率较高，具有重要的临床诊断价值，而且CT检查结果与手术检查结果具有较高的一致性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]农达知，潘广松.多层螺旋CT平扫对闭合性腹部实质性脏器急性损伤的诊断价值[J].广西医学，2014，36（1）：124-132.
[2]邓海.多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用[J].中国实用医药，2013，8（2）：114.
[3]韩瑞东.CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值[J].河南外科杂志，2012，18（5）：36-37.
[4]谢秀海，赵振国.闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断[J].上海医学影像，2011，20（2）：117-119.
[5]郜海燕.闭合性腹部损伤的CT诊断与临床价值[J].基层医学论坛，2011，15（23）：730.
论文作者:刘春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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