【摘要】 目的：观察小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭的治疗效果。方法：选取2014年8月-2015年11月在笔者所在医院接受治疗的急性心肌梗死并心力衰竭患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例，对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组治疗基础上应用小剂量倍他乐克治疗方法，比较两组患者心功能指标、治疗有效率及住院指标。结果：观察组患者左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积（LESV）显著低于对照组，每搏心输出量（SV）和射血分数（EF）显著高于对照组，治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，服药时间、住院时间显著短于对照组，治疗满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果显著，减少住院时间，促进心功能恢复，值得临床推广。
【关键词】 小剂量； 倍他乐克； 急性心肌梗死并心力衰竭
Objective: To observe the therapeutic effect of low dose Betaloc on acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods: 68 patients with acute myocardial infarction and heart failure who were treated in our hospital from August 2014 to November 2015 were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each group. The control group was treated with routine treatment measures, while the observation group was treated with low dose Betaloc on the basis of the control group. The cardiac function indexes and therapeutic effectiveness of the two groups were compared. Rate and hospitalization index. Result: The left ventricular end-diastolic volume (LED V) and left ventricular end-systolic volume (LESV) in the observation group were significantly lower than those in the control group. The stroke cardiac output (SV) and ejection fraction (EF) were significantly higher than those in the control group. The effective rate of treatment was 94.12%, significantly higher than that of the control group (76.47%), the time of taking medicine and hospitalization were significantly shorter than those in the control group, and the satisfaction of treatment was significantly higher than that in the control group The difference was statistically significant (P < 0.05). CONCLUSION: Low dose Betaloc is effective in treating acute myocardial infarction complicated with heart failure, reducing hospital stay and promoting cardiac function recovery, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Low dose; Betaloc; Acute myocardial infarction with heart failure
急性心肌梗死并心力衰竭對患者生命造成极大的伤害，抢救不及时可能威胁患者生命，因此对于该病的治疗是非常关键的。急性心肌梗死致病原因为患者心脏出现冠状动脉堵塞，造成患者心肌长时间缺血，引发心坏死，影响患者心功能，甚至威胁生命[1]。急性心肌梗死多发于老年群体，在发病过程中伴随着心力衰竭，需要开展专业治疗。传统的治疗方法主要采用药物控制，对患者心脏血管进行疏通，防止心肌梗死蔓延，但是传统药物治疗药效较慢，治疗时间长，因此需要对治疗方法进行改进，采用小剂量倍他乐克治疗的方式，提升治疗效果[2]。本文主要对小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果进行观察，现将本次研究作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取2014年8月-2015年11月笔者所在医院收治的68例急性心肌梗死并心力衰竭患者作为研究对象，随机将患者分为两组，每组34例。对照组男18例，女16例，年龄39～76岁，平均（56.89±6.12）岁；观察组男19例，女15例，年龄38～75岁，平均（55.69±6.52）岁。患者均了解试验内容，并签署同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准进行。两组患者一般比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，患者在入院后进行心电图、心脏动态监控等基础检查，对患者心脏情况进行分析，全面的监控患者生命体征，结合患者病程分析发病原因，制定适宜的治疗方案，并时刻关注患者心脏情况。在患者基本检查结束之后，对患者进行治疗，具体方法包括：使用地高辛（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）将患者心率控制在合理的范围内，采用口服方式，0.5～1片/次，1次/d，7 d为一疗程，观察患者血液浓度；辅助使用呋塞米（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074），口服1～2片/次，1次/d，降低患者心脏前负荷；使用螺内酯（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021273），口服2～4片/次，2～4次/d，调节电解质失衡及降低心脏后负荷，调节RAAS系统，改善心室重构；使用贝那普利5～10 mg，对患者血压进行控制，改善心室重构，使用硝酸甘油10 mg加0.9%生理盐水微量泵入，扩展冠脉，改善冠脉供血，并进行抗血小板聚集，稳定斑块。在基本治疗结束之后观察患者心功能恢复情况，对患者服药后表现进行详细记录[3]。
1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上增加小剂量倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）治疗，口服，尽量在早晨服用，结合患者心脏情况对患者药量进行控制，0.5～1片/次，2次/d，尽量使用半杯水进行送服，促进药物的分散吸收，2周为一疗程，观察患者恢复情况，对患者服药情况进行记录。
1.3 观察指标
比较两组患者心功能指标、治疗有效率及住院指标。其中心功能指标主要包括：左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积（LESV）、每搏心输出量（SV）、射血分数（EF）；疗效评价：患者治疗中未发生心衰加重、猝死及恶性心律失常为有效。住院指标包括：服药时间、治疗满意度及住院时间，治疗满意度采用问卷方式，共10分，分数越高满意度越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能指标比较
观察组患者LEDV、LESV显著低于对照组，SV和EF显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者住院指标比较
观察组患者服药时间、住院时间显著短于对照组，治疗满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死并心力衰竭近年来发病呈现上升趋势，并且呈现出年轻化的状态，出现这种情况的原因是人们生活方式的转变，一些不良作息习惯的养成，使得该病向着年轻化发展。急性心肌梗死发病机制为心脏冠状动脉出现狭窄和闭塞，造成动脉血液在流通的过程中受到阻滞，长久的血液流通不畅造成心脏出现缺血缺氧，引起心脏的坏死和病变。该病发病急，并且病情发展非常迅速，严重时可能危及生命，因此快速有效的治疗对患者的意义重大。但是传统药物治疗见效慢，预后较差，并且在治疗中患者持续性胸痛及动脉粥样硬化症状时有发生，治疗过程较为痛苦，因此需要对传统的治疗方法进行改进。研究表明小剂量倍他乐克对急性心肌梗死并心力衰竭效果显著，药效更快，进一步减轻患者痛苦。在研究中可以看出，观察组患者LEDV、LESV显著低于对照组，SV、EF显著高于对照组，治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，服药时间、住院时间显著短于对照组，治疗满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果显著，减少住院时间，促进心功能恢复，值得临床推广。
参考文献
[1]汤晓丹，李民杰.养心汤联合倍他乐克治疗扩张性心肌病合并心力衰竭临床研究[J].中医学报，2017，22（10）：1976-1980.
[2]吴晓东.倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床观察[J/OL].臨床医药文献杂志：电子版，2016，3（50）：10042.
[3]陈光辉.急性心肌梗死并发心力衰竭患者应用小剂量倍他乐克的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3212-3214.
论文作者:张磊,李泉 张贺
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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