（亳州市人民医院 安徽亳州 236800）
摘要：目的 研究耳穴贴压与舍曲林联合疗法在改善焦虑障碍中的应用价值。方法 2016年5月-2018年5月本院接诊的焦虑障碍患者66例，利用随机数表法进行分组：实验组和对照组均有33例。实验组联用耳穴贴压法与舍曲林，对照组单用舍曲林。分析两组病情的缓解情况，比较疗效。结果 实验组的临床总有效率为93.94%，比对照组的72.73%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率为3.03%，比对照组的24.24%低，组间差异显著（P＜0.05） 积极对焦虑障碍患者施以耳穴贴压联合舍曲林治疗，可显著缓解其临床症状，提高病情控制效果。
关键词：焦虑障碍；耳穴贴压；临床疗效；舍曲林
临床上，焦虑障碍属于是一种精神障碍性疾病，患者在发病后可表现出焦虑、紧张不安以及提心吊胆等症状，同时伴运动性不安、自主神经功能紊乱和肌肉紧张等症状[1]。本病的病程不定，常常趋于波动，从而进展成了一种慢性病。因本病的发生能够对患者的身心健康造成双重创伤，并且，就诊时频繁的检查以及治疗还能够给患者的家庭造成较大的经济负担，所以，临床医师有必要为焦虑障碍患者选择一种更加经济可行的治疗方案。此研究，笔者将着重分析耳穴贴压与舍曲林联合疗法在改善焦虑障碍中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月-2018年5月本院接诊的焦虑障碍患者66例，按照随机数表法分成实验和对照两组（n=33）。实验组男性18例，女性15例；年龄为29-60岁，平均（46.2±5.1）岁。对照组男性17例，女性16例；年龄为28-63岁，平均（46.7±5.4）岁。患者都经临床检查确诊符合ICD-10焦虑障碍诊断标准[2]，临床资料完整，依从性良好，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的就诊时间和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）有酒精和药物依赖史者。（2）妊娠与哺乳期妇女。（3）脑器质性疾病者。（4）严重躯体疾病者。（5）过敏体质者。（6）肝肾功能异常者。（7）心电图和血尿常规检查提示异常者。（8）脑部血管出血者。
1.3 方法
患者在明确诊断后都常规应用舍曲林，详细如下：舍曲林，初始用药量为50mg/d，此后，视患者的病情状况和耐受程度，适当增加用药量，但最大剂量不得超过200mg/d，本药品由“浙江华海药业股份有限公司”提供，国药准字“H20080141”。实验组加用耳穴贴压治疗方案，详细如下：选择皮质下、心以及神门3个穴位，利用75%乙醇棉球对患者的耳廓进行充分的消毒，然后再将王不留行籽贴敷于正方形胶布（大小为0.5*0.5cm）的正中位置，此后，再将正方形胶布对准穴位贴紧，同时按压，力度以患者产生酸麻胀痛感为宜，控制每次按压的时间在1min左右的范围之内，每日按压3次。两组都维持治疗4w。
1.4 疗效判断
利用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）[4]和四级疗效评价两组的治疗效果：（1）痊愈，HAMA评分减少≥75%。（2）显著进步，HAMA评分减少50-74%。（3）进步，HAMA评分减少25-49%。（4）无效，HAMA评分减少＜24%。根据[（痊愈+显著进步+进步）/组例数*100%]公式计算两组的总有效率。同时对两组的不良反应（食欲下降等）发生情况进行统计分析。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
实验组的总有效率比对照组高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
祖国医学中，焦虑症被纳入“情志病”的范畴之中，病理基础为平素性格不良，可由情志内郁、神失所养以及脾虚失运等所引发，能够对患者的身心健康造成较大创伤。耳穴贴压在我国临床上属于是一种应用比较广泛的中医治疗手段，能够通过利用小磁珠亦或者是王不留行籽对耳廓部位的相关穴位进行贴压与按摩刺激的方式，起到宁心安神以及疏肝解郁的作用，有助于改善患者各器官组织的功能状态，提高免疫因子应答能力，提高病情控制效果，促进相关症状和体征缓解。舍曲林乃焦虑障碍患者的一种常用治疗药物，虽能在一定程度上改善患者的焦虑障碍症状，但在用药后患者比较容易发生食欲下降以及恶心等不良反应，从而对其病情的恢复造成了不利影响，同时也能增加患者的痛苦。此研究中，实验组的临床总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示于常规舍曲林治疗的基础之上，对焦虑障碍患者辅以耳穴贴压治疗，能够显著提升疗效，减少不良反应发生风险，促进患者病情早日康复。
总之，舍曲林与耳穴贴压联合疗法对提高焦虑障碍患者的治疗效果以及安全性具有十分显著的作用和意义，建议采纳。
参考文献
[1]孟辉，步春雷，杨海波等.坦度螺酮联合耳穴贴压法治疗广泛性焦虑障碍患者疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2017，23（3）：100-102.
[2]王晓勇，吕冬岭，梁森等.人参果总皂苷联合舍曲林治疗高血压合并广泛性焦虑障碍[J].吉林中医药，2017，37（4）：360-362.
[3]欧阳伟，李春芳.舍曲林合安思定治疗仪治疗广泛性焦虑障碍30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（17）：73-74.
[4]贺果扬，陈江江，李珏等.系统脱敏疗法联合舍曲林治疗社交焦虑障碍的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2936-2937.
论文作者:王家蔚 李辉辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 耳穴论文; 焦虑论文; 实验组论文; 障碍论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2018年10期论文;