西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川成都 610000
【摘要】目的：本文论述了手术室护理过程中对一些常见问题的应急处理方法。方法：选取一段时期内的医院手术患者750例作为研究对象，分析在临床护理过程中所发生的各种意外以及相关的应急处理措施。结论：通过分析，在手术室临床护理过程中的常见问题主要表现在护理人员素质问题、护理人员排班问题以及手术器械管理等方面，在临床护理工作中应当重点加强。结果：在手术室临床护理工作中必须严格按照相关的安全管理制度的相关要求执行，这样能有效的避免差错的出现，提高患者的满意度。
【关键词】手术室护理；常见问题；应急处理；方法
【中图分类号】R174+.4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-223-01
1一般资料
以某医院2014年6月～2015年7月期间收治的750例手术患者作为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾分析。患者中男332例，女318例，年龄在18～72岁之间，平均年龄（44.9±4.4）岁。其中有154例胃部手术患者，116例甲状腺手术患者，196例肠道手术患者，204例阑尾手术患者，其他手术80例。
2护理过程中的一些常见问题
2.1护理人员综合素质偏低，护理差错频发
手术室护士需要协同配合手术益生堂、麻醉医生等的各项工作，因此手术室护士综合素质的高低直接影响着手术的效果。在手术的过程中往往由于手术的需要手术医生会对护士进行口头医嘱，这些医嘱内容往往比较零散执行起来较为繁琐。但是由于护士对医嘱内容记录不全面或者模糊，而导致医嘱执行效果较差。甚至有些护士错误执行医嘱内容，进而导致严重的护理差错的发生，给患者的生命健康带来极大的威胁［2］。对于每一场手术由于手术的内容不同护士的职责也会有所差异，但是部分护士对某些手术操作技能掌握不够熟练造成护理差错的发生。
2.2手术排班不科学
手术室每天都要进行大量的手术，因此护理人员工作量大、任务繁重。而对于护理人员而言却往往存在着素质高低不一、人员配置不全等情况，如果在排班的过程中稍有差错很可能会影响到手术的进程。尤其是在手术高峰期的时候，手术排班存在着严重的混乱情况。一旦患者带有负面情绪进行工作，很可能会造成众多安全隐患的发生。
2.3手术器械管理不善，造成异物残留患者体内
在手术过程中由于护理人员清点不认真，很可能造成异物残留在患者的体内。为了防止这一事件的发生，各大医院都有手术室物品清点制度。虽然有这些制度进行规范和约束，但是尚有部分护理人员可能因为重视程度不高、安全意识不强而忽视该环节的重要性。手术台、器械台等放置医疗器械的地方摆放混乱，造成对物品清点时出现遗漏［3］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一些护士对物品的管理不加以重视，在手术前后手术器械的总数记录不清、清点不明。在手术之后由于对物品清点不明，造成器械物品残留在患者的体腔内不能够及时的发现。尤其是在手术过程中对患者进行压迫止血留下的纱布，由于所处部位比较隐蔽，手术医生未及时告知护士相关事项，造成纱布遗留在患者的体腔内。这些物品一旦遗留在患者体内，很难发现。
3安全管理规章制度及风险防范措施
3.1规范对手术室人员的管理
手术患者各种护理差错的发生在很大的程度上和手术室人员的综合素质有关，需要切实的规范手术室人员的管理。定期的加强对手术室人员的操作技能与理论知识的培训，对可能出现的各种不良事件进行提前防范。通过培训增强手术室人员的责任意识和风险意识，将各类安全隐患从根源上消除。在日常工作中要求每一名护理人员都熟练地掌握各项操作技能，使其能够更好地配合麻醉医师以及手术医生完成手术。加强对护理风险的防范意识，在日常的护理管理过程中发现隐患及时处理。做好各项感染防范，对于可能引起患者感染的各种因素进行定期的排查和处理。在手术过程中每一名手术室人员都需要严格执行无菌操作，减少各类护理差错的发生。在科室中选择潜力较大、学习能力较强的优秀人员参加统一的培训或者到国外进修，不断地提高手术室人员的综合素质［4］。
3.2优化人力资源配置，合理排班
手术室每天都要进行许多手术，手术病人流量较大、任务较为繁重。为了更好地满足患者的需要、顺利完成手术，需要做好人力资源的优化配置，进行科学合理的排班。当手术患者高峰期时，安排较多的护理人员值班以确保各项工作的顺利进行。而当病人流量较少时，可以适当安排一些护理人员休息或者参加相应的培训。通过这种方法可以促进人力的优化，减轻护理人员的工作压力和负担。通给护理人员增加更多学习和培训的机会，不断地提高专业技能和理论知识的掌握水平。
3.3规范器械管理，防止异物残留
手术过程中需要切实的防止异物残留患者体内情况的发生，否则会给患者的生命安全带来严重的威胁。在对患者进行手术之前对手术中使用到的镊子、手术刀、缝针等体积较小的物品进行仔细的检查记录，在对患者进行切口缝合之前要对这些物品进行再一次的清算。通过前后之前的比较，确定是否有手术物品缺失。若发现前后物品数量不统一，询问手术医生对缺失物品的去向进行核对。若确认丢失，则需要对患者体腔内部进行仔细的检查。直至找到后才可以对切口进行缝合，需要严格确保该项环节的落实。
4手术室护理应急处理分析
手术室安全管理一直都是医院重点关注的内容，严格执行各项规章制度是减少护理差错的重要保障。在手术室为患者开展手术治疗时，每一名手术室人员均需要按照规范进行操作。严格执行手术室安全管理规章制度，从各个环节中严格控制安全隐患的发生。通过对以往手术室常见的护理风险进行总结分析，找出护理差错发生的原因，针对护理风险提出科学高效的防范措施。建立和完善相应的安全管理规章制度，做好各项监督管理工作。对于医护人员的每一项操作都要严格按照规范执行，切不可疏忽大意造成护理差错的发生。在本文的研究中发现手术室发生护理差错的影响因素较多，其中包括护理人员综合素质偏低，护理差错频发、手术排班不科学、手术器械管理不善、造成异物残留患者体内等。对这些安全隐患进行全面细致的分析，提出规范对手术室人员的管理、合理排班、规范器械管理防止异物残留等措施。采取安全防范措施之后，护理差错较之前有了明显的减少（P＜0.05）。
综上所述，在手术室严格执行安全管理规章制度能够显著的减少护理差错，提高患者的手术效果。
参考文献：
［1］马华丽.“零缺陷”管理在手术室护理中的应用效果分析［J］.山东医学高等专科学校学报，2013，35（4）：303－305.
［2］张燕.浅谈前馈控制在手术室护理安全管理中的效果评价［J］.中外医学研究，2013，11（8）：90－91.
［3］刘永平.加强手术室环节管理在预防手术切口感染中的临床应用［J］.中国民族民间医药，2012，28（4）：27－28.
［4］吴学薇.前馈控制在手术室护理安全管理中的作用［J］.湖北民族学院学报：医学版，2014，31（2）：84－85.
论文作者:谢艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
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