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【摘要】目的：分析肠易激综合症(IBS)生活方式及发病危险因素。方法：2016年9月至2018年9月，35例IBS、35例健康体检者分别设为病例组、对照组。收集并对比两组刺激饮食、情绪（焦虑和抑郁）、吸烟、饮酒、睡眠障碍、体育活动、咖啡偏好等生活方式对IBS的影响。结果：⑴病例组刺激饮食率、焦虑率、抑郁率、饮酒率分别为54.29%、42.86%、37.14%、17.14%，高于对照组的20.00%、17.14%、8.57%、2.86%(P<0.05)。⑵病例组睡眠障碍率、吸烟率、规律体育锻炼率、咖啡偏好率分别为22.86%、11.43%、34.29%、25.71%，与对照组20.00%、8.57%、31.43%、22.86%的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：刺激饮食、焦虑抑郁、嗜酒是肠易激综合症的危险因素，临床中应加以重视。
【关键词】肠易激综合症；刺激饮食；焦虑；抑郁；嗜酒
【中图分类号】R574.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0317-02
肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）多发于青中年女性，发病率随着生活节奏加快和工作压力增大在近年有增无减，尽管患者无器质性病变，但持续存在或反复发生的腹痛、腹胀、排便习惯改变等异常可显著降低生活质量。截止目前，IBS发病机制尚不是十分明了，其治疗也局限在对症处理阶段，预防的临床价值正逐步得到重视。本研究从生活方式等方面筛选IBS危险因素，为开展针对性防治提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象及分组
选取2016年9月至2018年9月就诊于我院的IBS患者35例，设为病例组；同期于体检中心选取35例健康体检者，设为对照组。观察组中，男8例，女27例；年龄（21～49）岁，平均（35.63±5.21）岁；身体质量指数（17.89～27.87）Kg/m2，平均（23.55±3.47）Kg/m2。对照组中，男8例，女27例；年龄（20～50）岁，平均（35.71±5.39）岁；身体质量指数（17.55～27.91）Kg/m2，平均（23.61±3.68）Kg/m2。
1.2 选择标准
纳入标准：（1）病例组诊断参照胃肠病罗马Ⅲ中IBS且经肠镜排查后进一步确诊，对照组为健康者；（2）年龄18岁以上，对本研究知情并签署同意书。排除标准：（1）肠道器质性病变、既往腹部手术史、孕妇、哺乳期妇女或合并神经/精神类疾病者；（2）近1月行抗抑郁、焦虑治疗或单亲、丧偶、药物滥用史者；（3）无法按照性别相同，年龄（±3岁）、身体质量指数（±2.0 Kg/m2）相近进行1:1配对者。
1.3 研究方法
收集并对比两组刺激饮食、情绪、吸烟、饮酒、睡眠、体育活动、咖啡等情况，指标说明：（1）刺激饮食：喜食辛辣、冰冷食物或每周辛辣、冰冷饮食≥3天者。（2）情绪包括焦虑、抑郁评定，分别参照SDS、SAS量表。（3）吸烟指数≥400者为有吸烟。（4）每周至少饮酒3次，每次≥100g（折合为白酒），每年持续时间＞6个月者为有饮酒。（5）每周失眠≥3次为睡眠障碍。（6）每周体育锻炼＞2次以上，每次不低于半小时者为规律体育锻炼。（7）每周饮咖啡≥3天者，每天至少1包者为咖啡偏好。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，睡眠障碍率等计数资料用百分率表示，组间对比采用卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
经统计，刺激饮食率、焦虑率、抑郁率、饮酒率：病例组高于对照组（P＜0.05）；睡眠障碍率、吸烟率、规律体育锻炼率、咖啡偏好率：两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1、表2。
表1 两组饮食、情绪、睡眠对比情况
3.讨论
IBS起病原因尚不明确，但影响因素众多。本研究发现刺激饮食、焦虑抑郁、嗜酒是IBS危险因素，其影响机制可能为[1]：（1）5-羟色胺作为脑肠肽与胃肠道功能密切相关，冰冷食物可促进5-羟色胺分泌，后者作用于肠神经系统、促进P物质释放，增加胃肠神经的敏感性，迷走神经、胃-结肠反射兴奋可导致腹泻、肠鸣音亢进、腹痛等异常；（2）唑脲类辣椒素受TRPV1在胃肠道感觉纤维上广泛分布，经常辛辣饮食可上调其表达，导致内脏、胃肠动力异常高敏；（3）辛辣、冰冷等刺激性食物不利于消化，导致食物残渣大量聚集，激发绒毛上皮细胞转运功能障碍、肠液渗透压增高，诱发腹痛、腹泻。（4）乙醇具有亲脂性，可直接侵蚀胃肠粘膜，导致氧自由基过多、钙超载，破坏粘液层，导致上皮变性坏死。长期饮酒不仅可刺激胃酸分泌、增加胃血管通透性、减少一氧化氮和前列腺素合成，减弱胃黏膜防御力和清除力，还能增加内脏神经的敏感性。（5）焦虑、抑郁患者情绪低落，P物质、神经降压素、血管活性肽等脑肠肽明显增多，后者通过作用于肠神经系统，调节神经敏感性、肛管静息压力，形成神经-内分泌-免疫网络或脑-肠轴双向调节学说。故而临床中需加以重视，受限于人物力，本研究存在样本小、数据分析不彻底、客观性不强等不足，故而结论仍有待同行们进一步验证。
【参考文献】
[1]刘畅.肠易激综合症生活方式及发病危险因素研究分析[D]. 石河子大学,2017.
论文作者:陈焕,闫再宏
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
标签：饮食论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 病例论文; 统计学论文; 生活方式论文; 睡眠论文; 《心理医生》2019年第1期论文;