兴安盟科右前旗人民医院眼科 137400
摘要：白内障的药物治疗仍然面临着严峻的挑战。尽管近年多种抗白内障药物被广泛的临床使用，但证明其有效性的直接证据甚少。因此了解白内障和研究治疗白内障的药物是有必要的，一致达到预期效果。
关键词：白内障；药物治疗；研究进展
白内障是世界性致盲性疾病。尽管白内障手术已日臻完善，但不可避免的手术并发症和社会经济问题仍十分严重。寻找有效的预防和药物治疗方法，早期控制白内障，仍然是该领域的研究热点。预防和药物治疗白内障主要有两种途径，即减少白内障发病的危险因素和应用抗白内障药物。与白内障发病相关的主要危险因素有糖尿病、青光眼、近视、长期应用皮质类固醇、严重腹泻、紫外线辐射、大量饮酒和吸烟等。目前，手术是白内障的最直接、最有效的治疗方法[1，2]，但它需要选择最佳的手术期。从白内障的诊断来讲，早期的白内障诊断是相对容易的，因此说，对白内障早期预防和治疗的研究也就显得十分重要。预防和药物治疗白内障主要有两种途径：首先是减少白内障发病的危险因素，其次是应用抗白内障的药物。目前，开发经济有效的预防和治疗早期白内障药物是国内外医疗界研究的一个重要方面。本位主要就近年来临床治疗白内障常用药物的研究进展综述如下。
治疗白内障的常见药物
1 糖基化抑制剂
牛磺酸（Taurine）化学名称是2-氨基乙磺酸，是一种含硫β-氨基酸，其滴眼液在临床上已用来治疗角膜炎、结膜炎等疾病。牛磺酸在晶状体中浓度为0.54 mmol kg，高于大多数的游离氨基酸，其占非蛋白质水解氨基酸的50%，是晶状体中的重要的氨基酸，主要功能是调节渗透压、抗氧化及膜稳定作用[3～5]。牛磺酸可抑制半乳糖性白内障，阻止晶状体蛋白的糖基化和氧化，减少由于晶状体细胞的损害导致的γ2晶体蛋白向玻璃体的渗漏。氨基胍：氨基胍（aminoguanidine）是糖基化抑制剂，用于糖尿病性白内障的治疗，它与糖基化的化合物结合，抑制早期和期糖基化产物。
2 谷胱甘肽和药物前体
谷胱甘肽是人类细胞中自然合成的一种三肽，是一种存在于人体正常细胞内的生物活性物质，它在晶状体中的水平将会被三肽自身、或者一种药物前体如酯、或者被氨基酸组分激活，可抑制糖基化。
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3 西药制剂阿斯匹林
阿斯匹林对晶状体抗氧化酶失活具有保护作用，小剂量的阿斯匹林可延缓白内障的发病进程。其机制主要有4种[6]：（1）抑制非酶性蛋白质糖基化，即与晶状体蛋白质中赖氨酸残基结合，阻止葡萄糖与赖氨酸的非酶性糖基反应，防止晶状体蛋白质聚合物形成。（2）抑制脂质过氧化，避免脂质过氧化给晶状体带来的损害。（3）抑制晶状体蛋白质的氨基甲酰化，阿斯匹林的乙酰基与晶状体蛋白质的氨基酸残基结合，阻断了氨基酸残基的甲酰化反应，使蛋白质分子表面的正常电荷配布免遭破坏，从而维护晶状体蛋白质的正常结构。（4）抑制白介素6（IL6）的表达。阿斯匹林还可降低山梨醇的含量。国内有研究表明，大多数白内障药物治疗都是基于对晶状体抗氧化防御系统保护这一原因。同时基于超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（Catalase，CAT）是晶状体抗氧化酶系统中重要的组成部分[7]，有研究观察了非甾醇类药物对糖基化诱导晶状体抗氧化酶SOD和CAT失活的作用，观察到此类药物可部分地保护糖基化CAT和SOD的失活，提示了阿斯匹林等非甾醇类抗炎药物可抑制白内障的发生和发展[8]。
4 中草药制剂
目前用来治疗白内障的中草药物很多，用于早期、未成熟期老年性白内障疗效尚佳，晚期、成熟期的效果不甚理想。如：注射用消障素、固本明目胶囊、复方参果液[9]等等。这些药目前效果还有待进一步验证。
5 蒙医药制剂
目前用来治疗白内障的蒙医药还没有突破口，存在着巨大开发潜力，比如蒙药特木仁-塔拉哈-5及锗古-7对眼科疾病方面有很好的疗效。
6 存在的问题及展望
民族医药防治白内障疗效还存在一些待于解决的问题：第一、缺乏科学严谨的诊断；第二、缺乏对有效成分的提取及鉴定；第三、对治疗的作用机理需要更好的研究；第四、目前对民族医药治疗白内障的研究还不成熟或少之又少，对西药之间治疗白内障效果比较的研究还甚少。
因此通过比较药物的治疗效果，寻找更有效的治疗白内障民族医药也是中华民族医药界的共同的目的之一。
参考文献：
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论文作者:春树
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：白内障论文; 晶状体论文; 药物论文; 牛磺酸论文; 蛋白质论文; 氨基酸论文; 药物治疗论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;