（贺州市人民医院急诊科 广西 贺州 542899）
【摘要】目的：探讨醒脑静注射液在重度酒精中毒患者急救过程中的有效应用。方法：将我院在2015年5月至2016年5月实行急救的中毒酒精重度患者72人作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，各36人，对照组使用纳洛酮注射液静滴，并结基础治疗，实施常规补液和对症治疗；观察组在对照组的治疗基础上增加醒脑静注射液静脉滴注。比较两组的意识恢复、症状改善、清醒后状况。结果：观察组清醒时间、症状缓解、住院时间明显要短于对照组，且差异具有统计学意义；观察组治疗的总有效率为88.9%，和对照组66.7%比较明显要高，且差异具有统计学意义。结论：在对重度酒精患者实施基础抢救中，增加醒脑静注射液药物，可以帮助对患者的有效治疗。
【关键词】醒脑静注射液；重度酒精重度；纳洛酮注射液；急救
【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0151-02
急性酒精重度是常见的急诊科室疾病，当前人们的生活方式和生活压力在不断的增加，急性重度酒精中毒越来越多。急性酒精重度的主要症状为：昏睡、躁动、共济失调、昏迷等。主要发病原因是机体在短时间吸入了大量乙醇，导致肝脏超重负荷，造成恶性蓄积，从血脑屏障进入中枢神经，损伤心脑血管，抑制呼吸系统等[1]。此次研究就将本院急诊科室在过去的一年间接收的急性重度酒精患者为对象，基于常规治疗采用醒脑静注射液静滴，收到了显著的治疗效果，下面是研究详情。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院急救科于2015年5月到2016年5月治疗的72名重度酒精中毒患者当成本次研究对象，患者纳入标准：符合《使用内科学》内关于重度酒精中毒的各项要求；患者有过量饮酒史，呼吸、呕吐物内明显酒精味；并出现昏睡、躁动、昏迷等症状。经上述标准筛选出的72明患者分为对照组和观察组，各36分。观察组中男26人，女10人，平均年龄（37.52±3.6）岁，平均饮酒量（432.14±78.2）mL；平均就诊时间为（49.61±11.5）min；对照组中男28人，女8人，平均（35.61±6.13）岁，平均饮酒量（418.65±80.5）mL；就诊时间平均是（52.14±11.2）min。两组情况无统计学差异，可以进行对比。
1.2 方法
全部患者在入院后均需要进行心电、心率、血压、血氧饱和度监测；同时开展吸氧、催吐、常规补液等急救治疗；实施维生素C、维生素B6、葡萄糖静脉滴注，保证患者体内酸碱度的平衡，避免出现电解质的紊乱，给予奥美拉唑注射液静脉滴注避免发生上消化道出血，静推0.4～0.8mg盐酸纳洛酮注射液，随后静滴1.2mg盐酸纳洛酮兑液。观察组在以上治疗基础上增加醒脑静注射液20mL兑液静滴，持续滴注直至患者清醒。
1.3 观察指标
比较两组患者的清醒、缓解时间。治疗效果标准：显效：1h内意识状态恢复，生命体征稳定，症状缓解；有效：意识于4h内恢复，生命体征稳定，各项症状初步缓解；无效：患者意识状态4h内仍旧无任何恢复迹象，生命体征并不稳定。
1.4 统计学方法
运用SPSS 18.0统计学软件对本次数据实行分析和处理，计量资料通过t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果对比
观察组的总有效率是88.9%，显著高于对照组66.7%，并且差异具有统计学意义。详情见下表1。
2.3 清醒后症状
患者均在清醒后出现头疼、胸闷、恶心、嗳气和胃肠不适等，其中观察组的发生率是9（25.0%），显著低于对照组的15（41.7%），组间差异明显。
3.讨论
人们的生活水平不断的提升中，由于应酬、娱乐等活动人饮酒的人群在不断扩大，酗酒已经成为了社会所关注的问题。在这一背景下，急性酒精重度就会时常发生，不但极大损害了患者的身心健康，对家庭及社会带来了安全隐患，造成医院急诊工作的较大压力。因此需要采取一种有效的治疗手段来解决。酒精中毒大致有三个阶段，分别为兴奋期、共济失调、昏睡期，中毒酒精中毒的表现为有意识障碍或是昏睡。过量乙醇经过消化道进入人体，作用于大脑皮层进而导致其产生兴奋，造成皮层下中枢的过度兴奋，并损伤小脑活动，影响患者延髓血管的运动神经中枢和呼吸中枢，进而出现昏迷，更严重的甚至会出现排泄失禁。酒精中毒期间，会大量释放阿片样作用的β啡肽内源物质，进而造成呼吸循环的衰竭危及患者的生命，因此降低酒精水平十分重要[2]。
醒脑注射液的主要成分为麝香、冰片和栀子，其主要功效为醒脑开窍、活血消肿、清热止痛。当代药理学认为，醒脑静注射液和阿片受体拮抗剂作用十分类似，能够显著降低血液中β-内啡肽的水平，并且直接作用于人体的中枢神经系统，使得血脑屏障通透性产生降低，实现对脑细胞抗氧化供血的提高，提升脑细胞的活力。
纳洛酮是特异性的阿片样物质拮抗剂，在静脉基于纳洛酮注射后会降低β-内啡肽影响下的中枢神经系统促进儿茶酚胺分泌，并且有效促进前列腺素的释放，导致呼吸功能兴奋和血压的升高，帮助患者恢复清醒状态，解除患者的中毒症状，确保其脑功能正常[3]。综上可知，在对重度酒精患者实施急救中，在常规急救治疗上增加醒脑静注射液药物的运用，能够极大的提升治疗效果。
【参考文献】
[1]向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报,2014,02:64-66.
[2]程志刚,谢民民.醒脑静在急救重度酒精中毒患者中的应用研究[J].辽宁中医杂志,2014,04:720-722.
[3]续杰.醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,12:54-55.
论文作者:覃仕跃,唐弟雄,张远聪,卢祝新
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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