（福建医科大学附属第一医院闽南医院 福建泉州 362800）
摘要：目的 探讨肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗效果及其临床病例资料回顾分析。方法 择于我院2016年2月至2017年1月期间收治的72例肱骨远端复杂粉碎性骨折患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，一般组和观察组，一般组患者予以Y型钢板内固定手术治疗，观察组患者予以双钢板内固定手术治疗，对比观察两组患者治疗效果。结果 通过治疗以及跟进随访得出，观察组患者治疗优良概率为94.44%，一般组患者治疗优良概率为75.00%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组并发症概率为8.33%，一般组并发症概率为22.22%，实验组明显优于一般组，符合统计学意义（P<0.05）。结论 肱骨远端复杂粉碎性骨折，手术复杂、难度大，双钢板内固定术，有效防止黏连、促进肘关节功能恢复，已经成为临床中主要的治疗手段，有效提高了治疗疗效，降低并发症的发生概率，具有临床推广与应用价值。
关键词：肱骨远端；粉碎性骨折；手术治疗
肱骨远端复杂粉碎性骨折，是骨科常见的骨折病症，治疗难度大。采用传统的治疗方法，因为骨量减少、固定不佳，常会影响治疗疗效，甚至会出现骨折移位、畸形愈合等问题。复位对患者日常生活影响较小，因此在临床治疗中，保证治疗效果的同时，要减少对关节功能的损伤。肱骨远端复杂粉碎性骨折的治疗目的在于尽量恢复患者关节功能，为了进一步了解肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗效果，本文择于我院2016年2月至2017年1月期间收治的72例肱骨远端复杂粉碎性骨折患者作为研究对象，观察组采取内钢板固定手术，临床疗效显著，现具体分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
择于我院2016年2月至2017年1月期间收治的72例肱骨远端复杂粉碎性骨折患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，一般组和观察组。一般组36例患者，男19例，女17例，年龄23-76，平均年龄（49.5±2.0）岁，左侧骨折15例，右侧骨折21例，按照“AO/ASIF”分类，C1型10例、C2型12例、C3型14例；观察组36例患者，男20例，女16例，年龄25-75，平均年龄（50±2.4）岁，左侧骨折17例，右侧骨折19例，按照“AO/ASIF”分类，C1型12例、C2型11例、C3型13例。72例患者均出现肘关节疼痛、压痛、畸形、淤血、无法自主活动等症状。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在性别、年龄、病症分类等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性[1]。
1.2治疗方法
两组患者入院后，均行切开复位手术。具体操作：麻醉臂丛，在肘后正中间做一切口，把尺神经露出来；选择尺骨鹰嘴截骨入路方式，完整的将肱骨远端的关节露出来[2]；针对复位骨折关节表面，采用细克氏针进行临时固定操作，进而对干骺端有效复位。手术治疗：一般组患者予以Y型钢板内固定手术治疗，观察组患者予以双钢板内固定手术治疗。双钢板内固定，根据患者实际骨折情况，科学合理的选择最合适的重建钢板，对肱骨远端桡骨侧进行固定，保证固定的有效性；之后进行尺侧解剖复位，选择有效塑形的钢板，1/3管型，放置于肱骨尺侧完成固定；最后，固定桡侧的重建钢板。
术后对两组患者进行临床护理，采取三角巾胸前悬吊的方式，悬吊4至6周。手术后3-12d进行功能康复锻炼，逐步加强锻炼范畴。手术后6周定时随访，指导患者锻炼，直至骨折恢复。
疗效观察指标：按照Cassebaum肘关节功能评分，评定两组患者的治疗效果。评定为优、良、可、差四个等级，优：X射线检查无不良症状，骨折处完全愈合；良：肘关节存在主观症状，活动度在40°-120°之间，骨折面基本痊愈；可：肘关节症状明显，活动度50°-110°；差：关节活动功能受限制，活动度50°以下，骨折面愈合差[3]。治疗效果优良概率=优+良。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 15.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[4]。
2.结果
通过治疗以及跟进随访得出，观察组患者治疗优良概率为94.44%，一般组患者治疗优良概率为75.00%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组并发症概率为8.33%，一般组并发症概率为22.22%，实验组明显优于一般组，符合统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肱骨远端复杂粉碎性骨折的治疗难度大，特别是粉碎程度严重的患者，对于骨科医师来说是一份挑战。传统的方法虽然可以治疗该病症，但是无法全面的保障治疗效果，发生关节移位、关节功能受影响的概率大，因此，引入现代化的治疗手段尤为重要。
肘关节日常使用频率极高，长期制动会导致肘关节畸形或僵硬，导致关节功能丧失。而这些问题都是由于碎骨无法复位导致，使得整个关节面的重建遭到影响，即使复位治疗，还会发生移位状况[5]。为有效避免以上问题，执行手术治疗，把骨折切口复位，重建关节，进行内固定，才能有效保证关节功能逐步恢复正常。
临床手术治疗技术的提升，双钢板内固定术的应用，临床疗效显著，手术操作简单便捷，能够快速完成固定，在临床应用广泛。综上所述，双钢板内固定术，有效改善患者病症，促进患者更快更好的恢复健康。有效降低了并发症的发生概率，提升安全性，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]刘卫. 成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗效果研究[J]. 航空航天医学杂志，2017，（03）：332-334.
[2]梁波. 成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术的临床治疗研究[J]. 中外医疗，2016，（24）：87-89.
[3]胡亮，舒化兴. 切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，（10）：1811-1812.
[4]孙俊生. 成人肱骨远端复杂粉碎性骨折的手术治疗研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（83）：61+25.
[5]朱俊，何爱咏，陶澄. 双钢板治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效研究[J]. 局解手术学杂志，2015，（01）：29-32.
论文作者:林景川
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
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