层流手术室环境控制方法减少细菌微粒感染的研究论文_邱德叶黄静波陈盼盼陈芳

邱德叶黄静波陈盼盼陈芳

（南京军区总院手术室江苏南京210002）

【摘要】层流手术室是通过严格净化、正压通气、单通道流通的净化技术，是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，环境控制更是保证洁净环境的重要环节，30%的术后感染是手术室空气中细菌直接落入所致；针对层流手术室的特殊环境，本文从手术室内外环境控制方面研究减少手术间内细菌微粒，减少术后感染的方法，并将我院的具体方法做如下介绍。

【关键词】层流手术室；环境控制；细菌污染Laminar flow operation room environment control method to reduce bacterial infection of particles

Qiu DeyeHuang JingboChen PanpanChen Fang(Nanjing military region general hospital operation room,Jiangsu,Nanjing,210002)

【Abstract】Laminar flow operating room is strictly through purification,positive pressure ventilation,single channel circulation purification technology,is now the most advanced equipment guarantee the operating room clean environment,an important part of the environmental control is to ensure clean environment,30% of postoperative infections are caused by bacteria directly into the operating room air;Against the special environment of laminar flow operating room,this article from the inside and outside the operating room environment between control aspects of research to reduce the bacterial particles,reduce the postoperative infection method,and introduced our hospital do the specific method is as follows.

【Keywords】laminar flow operating room；environment control；bacterial contamination

【中图分类号】R4723【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0032-02

手术室担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务，也是医院感染的高危科室和控制医院感染的重点科室之一。层流手术室就是通过严格净化、正压通气、单通道流通的净化技术，降低手术感染率的同时，提供一个空气湿度、温度等都合适的，安静、舒适的手术空间，以利于患者术后更快更好的恢复。要想使手术室的感染得到有效的控制，必须在施行各类手术过程中,严格按照手术室管理规定，加强医院感染管理,使医院感染管理工作得到可靠的保证。

1影响层流手术室空气质量的原因

11手术室外部空气细菌：手术室空气尘菌占空气总量的90%其主要来源手术室外［1］。

12手术室内部空气细菌

121干扰手术室内障碍物的气流：回风口受到阻挡会影响气流扩散，障碍物形成的涡流也会微粒卷入到洁净空气中去［2］。照明灯具、人体发热和仪器产热形成的涡流都会污染手术区;仪器、手术床、脚凳、器械车等在气流通过时也会产生涡流,若清洁消毒不彻底极易加重空气污染。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

122手术室被服和布类敷料：医院一般对棉布制品没有经过灭菌处理，只做常规的清洗、消毒,而我国目前手术室用的敷料和手术病人穿的衣服多数是采用棉布制品。棉制品具有绒毛多、孔隙大、易脱毛等特点。

123手术室人员：手术室细菌播散途径有人散发的皮屑、毛发、呼吸道、手术服等。因此手术室内最主要的污染源就是人；一个人要释放出约一千万微粒/天，走动时释放率达一万微粒/分钟，这些微粒中5～10%携带有细菌。在国外的许多研究表明,若减少手术室中的细菌浓度可使用阻断人体细菌的手术服［3］。

2手术室的层流环境控制

21阻止室外污染源侵入室内：我院手术室建于三楼，四楼为净化中心，与三楼组成一个循环的层流通道，利用层流环境，将入室的空气通过初中效过滤器、高效过滤器、静压箱，由出风口排出，垂直送入手术室。

22室内正压状态的保持：手术间空气压力为15～5Pa,洁净走廊和污物走廊空气压力分别为+5Pa和-5Pa，采用递减压力差相对锁定了空气流动方向,使空气由高压区流向低压区,防止外界污染源侵入［4］。

23手术室内细菌浓度增高的因素：手术人数、手术强度、手术人员防护措施、手术人员卫生因素、室内卫生状况、送风系统及送风量是控制室内细菌浓度增高的因素。

231人是手术间空气细菌来源的主要因素，人员的流动次数是影响手术过程中空气细菌总数变化的主要原因，净化开启后，巡回护士应监督和控制人员进出的数量和次数，除手术者、洗手护士、麻醉师外，严格控制参观者数量［5］，我院规定佩戴规定手术间参观牌者方可进入手术间，且根据层流级别限定参观牌的数量；减少不必要的手术间开门次数和保持前后门关闭状态。

232在管理中监测悬浮菌浓度和尘埃菌浓度，严密监控送风系统和送风量是无菌控制最主要的影响因素。

233手术强度

234手术人员防护措施，处于层流手术间内的人员，避免引起颗粒的因素，如抖动敷料［6］、不按规定放置废弃物品。

235手术人员卫生因素，手术人员所穿洗手、巡回衣物均经过被服中心清洗后，高压蒸汽灭菌，衣物穿戴必须符合规定才能进入无菌手术间，手术敷料破损严禁使用，并有使用次数记录。

236室内卫生状况，层流净化系统设专业人员专人负责管理，进气装置空气流速对控制空气播散感染性微粒最为重要。每周对粗、中效过滤器及回风口装置清洗一次，每两周对粗、中效过滤器及回风网用500mg/L含氯消毒剂湿试，一般情况下，粗、中效过滤器每半年更换一次，高效过滤器每1～2年更换一次，以确保对尘埃的过滤效果，保证层流房间空气质量，使无菌切口感染率小于或等于02%的效果。手术间内无影灯、大小车及各种设备每天湿抹1次，有效地减少了室内及设备的尘埃。室内温度22～25℃,相对湿度50%～60%；清扫后关闭前后门，开启净化系统，进出人员须携带口罩，30分钟后方可进行手术；连台手术中必须彻底清扫，净化15分钟后方可连台手术；手术间手术结束后，清理物品，关闭净化，湿式清扫台面，关闭仪器电源。

3讨论

层流手术室是一个多专业功能的综合整体，要有效地控制感染的发生并减少对患者感染，必需制定相应的规章制度并落实到位对手术进行全过程全方位的护理质控；本文通过对手术室内外环境的质量控制简要分析在层流手术室内操作的注意事项，实现减少细菌数量，减少感染发生的目标。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.医院洁净手术部建筑技术规范［M］.北京:中国计划出版社,2002：277

［2］王亚玲.层流洁净手术室手术台布距地面高度对空气洁净度的影响［J］.重庆医学,2010,39(5):637

［3］秦超.层流手术室中人员流动次数与空气含菌量的相关性研究［J］.现代护理,2005,11(16):1279

［4］魏光,阳世伟,秦超.层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(8):900-902

［5］谭淑芳,林岩.层流手术室管理的几点做法［J］.护士进修杂志,2004,19(1):81

［6］冯立,陶仁,张笑萍,等.不同设施手术室术中空气消毒效果的比较研究［J］.护理研究,2009,23(3):821

论文作者:邱德叶黄静波陈盼盼陈芳

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

标签：手术室论文;  手术论文;  层流论文;  细菌论文;  空气论文;  微粒论文;  人员论文;  《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;