湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究淋巴细胞主动免疫治疗方法在复发性流产中的应用效果。方法：选择本院2014年1月至2016年2月间接诊的复发性流产病例130例，按照治疗方法将130例病例分成两组：实验组（n=85）采取淋巴细胞主动免疫治疗方法，对照组（n=45）采取常规保胎治疗方法。观察两组治疗后的妊娠结局，比较活产率等指标。结果：实验组的妊娠成功率明显高于对照组，两者之比为：78.82% vs.51.11%，P＜0.05；实验组的活产率为73.13%，明显比对照组的17.39%高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的流产率为16.42%，明显低于对照组65.22%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对复发性流产病患施以淋巴细胞主动免疫治疗，可提高活产率，降低流产率，改善妊娠结局。
【关键词】复发性流产；效果；淋巴细胞主动免疫治疗；妊娠结局
相关资料显示，复发性流产作为一种妊娠期并发症，其在我国现阶段中的发病率在1-2%的范围之内[1]，且此病的发生还和多种因素密切相关，比如：染色体；子宫解剖；内分泌异常；生殖道感染[2]。目前，保胎治疗复发性流产，效果不佳，妊娠成功率低。对此，本文将重点剖析淋巴细胞主动免疫疗法在复发性流产中的 应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经实验室、妇科与B超检查确诊符合“复发性流产诊断标准[3]”且自愿参与本次研究的130例复发性流产病患，入组时间：2014年1月至2016年2月。根据治疗方法，对130例病例进行分组：实验组85例病例的年龄在23-40岁的范围之内，平均（30.17±2.46）岁；流产次数在2-4次的范围之内，平均（2.6±0.4）次。对照组45例病例的年龄在23-41岁的范围之内，平均（30.28±2.13）岁；流产次数在2-5次的范围之内，平均（2.7±0.5）次。比较两组的文化水平和流产次数等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）生殖道畸形者。（2）夫妻染色体异常者。（3）内分泌异常者。（4）病历资料不全者。（5）有活产亦或者是死胎史者。（6）严重心、肾等器官功能疾病者。（7）因感染引发的流产者。（8）有器质性病变者。
1.3 方法
实验组采取淋巴细胞主动免疫疗法，详细如下：接受治疗前，检查无关第3方亦或者是患者丈夫的血液，其检查项目有抗人体免疫缺陷病毒、梅毒、乙肝、丙肝、肝肾功能与血脂等，明确各指标都在临床正常水平的范围之内。治疗期间，采集供体肘静脉血液（20ml），并利用肝素（适量）对采集到的血样进行抗凝处理。于无菌条件下，同时利用淋巴细胞分离液，提取标本中的淋巴细胞，然后再用生理盐水洗涤，注意应反复洗涤3次。此后，取生理盐水，1ml，做稀释处理。于前臂内侧进行皮内注射，共6-8个点。活细胞数通常在2*106-2.9*106个/ml的范围之内，0.5h后，观察局部皮肤是否有红肿、血肿亦或者是水泡等异常情况。每3w注射1次，4次为1疗程。1疗程结束之后，复查封闭抗体，若检查结果提示阳性，表明能计划妊娠。若检查结果提示阴性，还应继续对患者进行治疗，其治疗的方法同上。第2疗程结束后，再次检查封闭抗体，若检查结果提示阳性，告诉患者要尽快妊娠。针对已经确诊的妊娠病例，需在其怀孕5w之后，予以1个疗程巩固治疗，1次/3w，连续治疗到孕16w。
对照组采取常规保胎疗法：妊娠之后，予以患者保胎治疗，具体为：地屈孕酮片，10mg/次，每日2次，经口服用，维持治疗到妊娠12w，本药品产自“荷兰 Abbott Healthcare Products B.V”，生产批号“2012040678025”。每10d监测患者血β-人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平1次。患者接受治疗期间，若孕酮水平低于95.4 nmol/L，需将地屈孕酮片的用药剂量更改为20mg/次，每日2次。
1.3 观察指标
密切观察经淋巴细胞主动免疫治疗的病患，检查其在治疗过程中是否有不良反应出现，针对合并妊娠的病例，需加强孕期监测的力度，特别需注意监测阴道流血以及腹痛的情况。针对妊娠超过12w的病例，需检查B超，若检查结果提示宫内有活胎，表明治疗成功；若检查结果提示胚胎发育停止亦或者是自然流产，表明治疗失败[5]。妊娠患者随访至生产后。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组妊娠67例（78.82%），对照组妊娠23例（51.11%）。比较妊娠率，实验组较对照组显著升高，P＜0.05。实验组的活产率为73.13%，比对照组的17.39%更高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的流产率为16.42%，明显比对照组的65.22%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
现阶段，我国复发性流产的发病率比较高，可对女性的身心健康造成较大的影响。一直以来，保胎治疗都是复发性流产病患的一种主要治疗方法，可临床研究表明，常规保胎治疗的效果并不理想，妊娠之后的流产率非常高。淋巴细胞主动免疫疗法乃比较新兴的一种治疗方式，可经注射健康供方淋巴细胞的方式，抑制母胎之间所产生的排斥免疫反应，同时诱导封闭抗体产生，进而达到保护胎儿、阻止反复流产以及促进胎儿正常生长发育的目的[6]。地屈孕酮属于是孕激素类药物，在临床上有较广泛的应用，研究发现，和单用孕激素进行保胎治疗的复发性流产病患相比，采取淋巴细胞主动免疫治疗方法的病患，其母体免疫耐受力更强，流产率更低。此次研究，实验组妊娠成功67例，对照组妊娠成功23例，组间差异明显（P＜0.05）；实验组与对照组比较，活产率显著增高、流产率显著降低，P＜0.05。提示，淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产，胎儿存活率高，治疗效果较好。
综上所述，对复发性流产病患施以淋巴细胞主动免疫治疗，可提高妊娠率及活产率，降低流产率，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]施武媚，张蓉蓉，吴剣兰等.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产效果探讨[J].现代医药卫生，2016，32（2）：240-241.
[2]张振武，刘津.淋巴细胞主动免疫在复发性流产治疗中的效果及血液流变学的临床意义[J].中国妇幼保健，2016，31（10）：2154-2156.
[3]杨步琴.复发性流产（封闭抗体阴性）应用淋巴细胞主动免疫治疗效果研究[J].中国医药导刊，2016，18（9）：902-903.
[4]陈张铭.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：112-114.
[5]吕春红，王连珠.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：96-98.
[6]高原，沈宇清，郑亮玉等.淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效分析[J].中国当代医药，2016，23（10）：114-116.
论文作者:贺育兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：淋巴细胞论文; 实验组论文; 免疫论文; 复发性论文; 主动论文; 对照组论文; 病例论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;