（竹溪县人民医院 湖北 竹溪 442300）
【摘要】 皮肤作为人体最大的器官，发病的原因受许多复杂因素的影响。环境、遗传、药物、压力、心理因素都是导致它完整性受损的诱因。因此治疗不能仅仅停留在药物治疗的层面上，更应该重视患者的心理健康，才能取得更好的疗效。我科于2014年6月～2015年5月对215例皮肤性病患者实施心理护理，取得满意疗效。现报告如下。
【关键词】 皮肤性病；心理护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0287-02
1.临床资料
本组病例215例。男115例，女100例。年龄10～78岁。平均48岁。其中农民107例，工人30例，干部18例，待业25例，学生35例。文化程度：中专、高中以上104例。初中65例，小学及文盲146例。疾病种类：皮炎，湿疹45例、带状疱疹67例、急慢性荨麻疹35例、银屑病29例、红斑狼疮及皮肌炎21例、痤疮2例、白癜风1例、斑秃1例、尖锐湿疣及淋病、梅毒共4例，其他疾病有10例。
2.皮肤病患者常见心理状态原因分析
2.1 焦急、急躁
像带状疱疹这类患者常因为难以忍受的疼痛而就医，对难以缓解的疼痛患者会产生一种生不如死的感觉。在就医的第一时间迫切要求得到照顾和治疗。
2.2 恐惧、焦虑
大多数皮肤病患者到医院就医的时候就因为皮损的存在影响美观或者难以忍受的瘙痒而感到异常痛苦和焦躁。又常因久治不愈或者愈后反反复复发作，觉得自己得了不治之症。对疾病的恐惧，对愈后的焦虑造成病人终日寝食难安，惶惶不可终日，久之形成恶性循环，严重影响疾病的转归。如皮炎、湿疹、银屑病等。
2.3 自卑心理
如患有痤疮、酒糟鼻、白癜风患者，虽然没有明显的自觉症状，但由于皮损暴露在颜面，影响到个人形象。特别对于年青、爱美的患者，害怕被人嘲笑，影响到交友、工作甚至婚姻而产生自卑心理，精神变得压抑，不愿与人交往，从而产生自我封闭的心理。
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2.4 悲观厌世心理
如患有红斑狼疮患者，病情控制需要长期使用激素。因为长时间不能治愈，皮损与系统损害长期存在，需长期坚持治疗，而治疗导致的副作用又严重影响生活质量，使患者产生悲观，甚至放弃治疗的想法。
2.5 抑郁
很多性病患者害怕名誉受损，失去工作和家人。不敢跟家人沟通，又害怕传染给家人。担心受到歧视。又常因媒体的误导，坊间的流言，不敢到医院接受正规检查、治疗。而个体诊所高昂的费用，使患者长期处于紧张的高压状态之下，而又无处诉说，甚至产生轻生的念头。
3.心理护理措施
3.1 耐心倾听患者的感受，尊重患者，消除患者紧张、焦虑的心理
对颜面皮损，影响美观的患者初次接诊时，护士用柔和的目光，亲切的语言与患者交流。不用异样的目光、生硬的语言或过多的注视对待患者。不歧视患者。只有这样患者才能感受到被尊重。才能对医护人员敞开心扉，积极接受治疗。
3.2 取得患者的信任，消除患者自卑的心理
对每一个患者，我们都一视同仁，热情接待。耐心的介绍住院环境，主治医师。治疗过程中会遇到的常见问题，主要用药，以及药物的使用方法，副作用。对于部分久治不愈，病情反复的病人，要想取得他们的信任很难。这时候我们更应该多做患者及患者家属的思想工作。家人的支持也是对患者极大的鼓励。像青春痘，痤疮这类患者颜面部皮损只是暂时的，要患者正确对待。日常生活中注意生活细节，是可以慢慢恢复的。对于患有性病的患者，打消患者的顾虑，不泄露病人的隐私。同时告知患者治疗期间禁止性生活，伴侣也要求同时治疗。所用物品及衣服按规定消毒。同时不能产生怨恨伴侣，导致报复社会的心理。
3.3 培养患者乐观的心态，去除患者悲观厌世心理，积极参与治疗
部分病人对所患疾病及所用药物药一知半解。过分强调疾病的不可治愈性及药物的副作用。悲观失望。这时候护士要了解患者的心理，对症下药。对自身免疫性疾病就目前医疗水平确实达不到患者想要的目标。但是通过积极治疗可以缓解疾病的进展及提高生活质量。告知患者保持乐观的心态，每天拥有愉快的心情可以起到事半功倍的效果。
3.4 营造良好的护患关系，告知患者遵医行为的重要性
在赢得患者信任的前提下，对患者实施健康宣教。针对不同的疾病，不同文化层次的患者实施个性化的健康教育。例如对皮肌炎、红斑狼疮患者因为必须长期使用激素治疗，指导患者不得随意停药或减量。对于过敏性皮炎患者，指导患者避免接触过敏源，对于带状疱疹患者对较大水疱是不可以擅自处理的，以免造成感染。对于面部酒糟鼻、痤疮患者告知患者饮食宜清淡，不滥用化妆品等等。
4.小结
恰当的心理护理可让患者正确认识疾病，消除了患者焦虑、烦躁、恐惧、悲观的心理。增强了患者战胜疾病的信心。使患者乐于接受治疗，缩短了治疗时间，降低了部分疾病复发率。因此心理护理是不可替代的。只有规范的药物治疗加上恰当的心理护理与精心的基础护理才是患者康复的保证。
论文作者:赵爱民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/22
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