摘要 麻醉复苏就是患者由麻醉状态慢慢苏醒的过程，由于医学的不断进展，外科手术领域的持续扩张，需要实施全麻后才可以实施的手术也日益增多，全身麻醉是对中枢神经系统的抑制，体现在神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制以及骨骼肌松弛，此种抑制有利于手术的顺利进行，在手术完成之后，大多数的病患需要尽早的苏醒，以便于观察手术后的效果和实施护理。然而在全麻病患复苏期，经常因为麻醉药物残留、伤口疼痛、各种管道的刺激以及强迫体位等原因，提高了护理的风险，使患者的身体及经济负担都有所加重，严重的甚至还会威胁到生命安全。因此在全麻病患复苏期间，必须做好复苏期病患的管理，以确保病患的生命安全。所以本文主要对病患在复苏期实施有效的护理管理做主要分析，现总结如下。
关键词：全麻；复苏期；护理
1.复苏室设备
复苏室需要配备麻醉机，血氧心电监护仪，氧气，负压吸引器，咽喉镜，气管导管，听诊器以及抢救药品等。
2.复苏护理要点
2.1 观察
在全麻患者苏醒前，需要有专人进行看护。详细的观察病患在全麻完全苏醒前的监护生命体征、循环、神志的变化。经过对患者瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等的观察来预估麻醉的深度，实时监护。详细记录液体出入量，观察手术后病患有无少尿或是无尿的情况，自己观察切口有没有渗血或是出血的情况，如果伤口渗血较多或出现休克的情况，必须马上通知医生。
2.2 一般护理
在复苏室内需要配备齐全各种抢救物品和药品，调节到适宜的室内温度，病患入室后，马上提供氧气吸入，连接监护仪的各导联线。取暖，放置合适的体位，观察生命体征，预估麻醉的深度，保持输液输血的顺畅，恰当的固定各引流管，并且观察伤口渗血和出血的情况。
2.3心理护理
在病患苏醒时，周围病患的呻吟声，仪器声等，都会使病患的内心更加恐惧，护理人员需要亲切的和病患进行交流，给病患说明手术进展的顺利，并向患者解释目前患者不适感以及行动不便的原因，提高病患对护理人员的信任，鼓励病患自主表达不适和疼痛，并积极的予以安慰及科学的处理。
2.4预防意外
病患在复苏期间意识尚未完全清醒，容易出现幻觉，躁动，就需要实施适当的约束，避免患者出现意外拔管及坠床的情况，避免各种引流管的拔脱，出现躁动时，需要耐心的进行安慰，严重者可遵医嘱注射镇静剂。
2.5 保持呼吸道通畅
按照患者的实际情况和麻醉深浅选取合适的呼吸机辅助呼吸或连接吸氧管给氧，确保气管插管顺畅，及时的清理呼吸道的分泌物。等到病患意识以及肌张力基本恢复后拔除气管导管并再次吸出分泌物，再使用鼻导管或是面罩给氧，拔管后需要观察病患的呼吸频率以及节奏，血氧饱和度，有没有喉痉挛以及喉头水肿的现象。如果出现舌后坠，头后仰的情况就张口托颌能够得到缓解，严重的患者需用口咽通气管及鼻咽通气道，喉痉挛及支气管痉挛如果出现，必须让病患保持安静，并按照医嘱使用镇静药物和激素类药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果没有作用，就用肌松剂后行气管插管，在麻醉清醒后，气管插管后刺激咽喉，拔出导管时，咽喉部会出现不适，发干，发痒等情况，拔管后需要告知病患少说话，有痰时应及时的咳出，并深呼吸以促进气体交换。
2.6避免呕吐及误吸
全麻病患有可能会出现延迟苏醒，吞咽反射微弱等情况，病患最好不用枕头平躺，有呕吐物及时吐出，术前需要全面了解患者是否饱胃，如有，必须预先插好胃管，排空胃，在呕吐时把头向一侧偏，及时吐出分泌物，避免返流造成误吸。
2.7维持循环系统平稳
实时监控患者血压，脉搏，血氧饱和度的波动，低血压由于血容量缺乏及残余麻醉药效果引起，需要及时的补充血容量，科学的使用血管活性剂，观察病患的脸色，引流液的色，质、量，及时的发现异常体征，且区别麻醉剂影响以及手术后的出血情况，以便实施措施。麻醉作用消散，病患切口疼痛：病患无法忍受插管；术中术后输液过多；低氧，二氧化碳蓄积；术前病患有高血压等。若得不到及时的解决，严重者会出现脑血管意外。重大手术后和老年病患需要格外注意实时监控血压波动情况，如果血压太高，必须马告知医生，正确服用降压药，静脉使用降压药时需注意控制滴速，避免患者出现血压骤降，高血压，心律失常要明确诊断，对症治疗，直到体征平稳。因为手术以及麻醉的影响，手术病患早期有可能会出现不同程度的低氧血症，体现在呼吸频率慢，氧饱和度降低，潮气量低，且有皮肤黏膜紫绀，复苏期间需要全面的监控患者呼吸情况，血氧饱和度，面色，皮肤黏膜，如果出现通气不足需要马上吸氧，告知医生且备好呼吸机。
2.8返室指征
按照 steward 的评分标准，病患神志清醒，有定向力，可以正确的回答问题，呼吸稳定，能深呼吸以及咳嗽，脱氧后脉氧95% 以上，血压以及脉搏平稳30分钟以上，心电图无心律失常，评分达4分以上，让麻醉医师送出复苏室，和病区护理人员做好交接工作，病患生命体征不平稳或是病情较重需要监护者，让麻醉医师以及麻醉护士携带急救药品送到 ICU 监护治疗。
3.讨论
麻醉复苏期因为病患体内残余肌松药以及麻醉药的效果，身体状况中的反射情况尚未完全的恢复，有可能会造成误吸、气道梗阻、疼痛、寒噤、循环功能不平稳、认知障碍及意外伤害等并发症的出现，要确保病患可以尽早的苏醒，就需要复苏室护理人员对病患展开实时的监控，尽量的减少此类意外事件的出现，在增加护理人员自身素质的时候还要按照全麻复苏期病患的自身情况实施综合的判断，以预测有可能出现的意外情况，提早做好抢救、治疗以及护理的措施。
4结论
本文的探究能够找出有针对性的护理方法进一步有效的促进病患尽早的苏醒，且减少全麻后并发症的出现，让病患稳定安全的度过全麻后的复苏期，尽早的协助病患恢复身体健康。
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论文作者:1韩骏杰, 2徐秋艳
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
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