孙大军
（武警黑龙江省边防总队双鸭山市边防支队后勤处卫生队 黑龙江 双鸭山 155100）
【摘要】 目的：对消化内科患者出现恶心呕吐的原因进行研究分析。方法：对于2013.9-2014.9入住我院消化内科并有恶心呕吐症状的146例患者，对其恶心呕吐的原因进行观察、分析并记录。结果：临床上有很多种原因可以导致消化内科患者出现恶心呕吐的临床症状，最常见的有反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、幽门梗阻、消化不良等等。结论：导致患者出现恶心呕吐的原因复杂，本次研究中, 反流性食管炎引起的恶心呕吐症状最严重，其他病症也占有很大比例，需要医护人员只有针对患者具体情况采取针对性的治疗措施。
【关键词】 消化内科 恶心 呕吐 临床分析
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0229-02
恶心呕吐是消化内科常见的临床症状，恶心呕吐可由多种原因和疾病引起，有些患者情况比较复杂，无法查明恶心呕吐的明确病因，再加上许多患者医学专业知识缺乏，使多数患者对于恶心呕吐这一症状并不十分重视[1]。临床要结合患者原发病、病史和患者具体病情对患者出现恶心呕吐的病因进行全方位的研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取于2013.9-2014.9入住我院消化内科并有恶心呕吐症状的146例患者，进行恶心呕吐原因的分析研究，现报道如下。选取2013.9-2014.9入住我院消化内科并有恶心呕吐症状的146例患者，对这146例患者恶心呕吐的病因进行研究分析。其中男性患者81例，女性患者65例；年龄最大为77岁，年龄最小为12岁，平均年龄为39.2岁。
1.2方法
患者入院后，首先是血、尿、便三大常规的检查，一般使用的检查方法为胃镜、肠镜、CT、X线和B超等检查，以获得相应的患者病情资料，然后对患者出现恶心呕吐的原因进行分析研究。其次对于出现恶心呕吐的症状进行分析.
1）急性呕吐 急性呕吐由于疾病处在急速变化的过程中，使其具有发病急的特点，而且常伴有腹痛。再加上急性呕吐多具有明显而具有特异性的阳性体征，因此对于急性呕吐病因的诊断，通常要结合患者所表现的病症进行判断，比如急性阑尾炎导致的呕吐通常伴有麦氏点（脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处）压痛，急性胰腺炎导致的呕吐通常伴有血液淀粉酶的大幅升高等等，因此急性呕吐的诊断相对容易[2]。
2）慢性呕吐 慢性呕吐相对于急性呕吐来说，具有发病比较缓慢，病情相对稳定等特点，但是由于其原发病和病史相对没有急性呕吐明确，因此诊断也会更复杂，一般导致慢性呕吐的病因多是：幽门梗阻、妊娠、胃肠梗阻和颅脑疾病或颅内压增高而引起的恶心呕吐等[3]。
1.3诊断标准
对于所选取病例,我们针对其具体的恶心症状,仔细分析患者恶心呕吐的原因,予以归类.最终统计哪一种病症在消化内科中引起恶心呕吐最严重。
2.结果
2.1患者出现恶心的病因
在146例患者中，出现恶心症状的有88例，占60.27%。导致患者出现该症状的主要有33种疾病，而在本研究中主要出现的是以下几种：39例由反流性食管炎引起，占44.32%；14例由胃十二指肠溃疡引起，占15.91%；11例由急性肠胃炎引起，占12.5%；7例由幽门梗阻引起，占7.95%；7例由消化不良引起，占7.95%；4例由胆结石引起，占4.55%；3例由阑尾炎急性发作引起，占3.41%；2例由胃癌引起，占2.27%；1例由食管癌引起，占1.14%。
2.2患者出现呕吐的病因
在146例患者中，出现呕吐症状的有138例，占94.52%。导致患者出现该症状的主要有58种疾病，而在本研究中主要出现的是以下几种：47例由反流性食管炎引起，占34.06%；29例由急性胃肠炎引起，占21.01%；25例由幽门梗阻引起，占18.12%；18例由胃十二指肠溃疡引起，占13.04%；9例由急性胰腺炎引起，占6.52%；8例由消化不良引起，占5.80%；5例由肝功能损害引起，占3.62%；4例由肠梗阻引起，占2.90%；3例由胃癌引起2.17%。我们制作表格，对于引起恶心呕吐症状占10%以上的病症加以总结
3.讨论
由于不同的机体和不同疾病的表现形式和症状的不同，使得恶心呕吐对于不同患者表现有所不同。一般来说，恶心呕吐多是患者出现腹肌阵挛性强收缩，使得胃肠道蠕动突然加快，导致患者胃肠道食物出现逆流现象，从而出现功能性和器质性两种病变而引起呕吐[4]。在这两种病变中，功能性病变指的是患者的消化道因为炎症反应和占位性病变这两种原因，而出现的患者胃肠道蠕动和食物的传导功能障碍，食物逆流，进而出现胃炎疾病，包括急慢性和溃疡性胃炎；肠炎疾病，包括十二指肠和结肠疾病；和其他疾病，比如急性阑尾炎或慢性阑尾炎的急性发作等。此时患者胃肠道出现轻度甚至更重的功能障碍和其他的异常症状，抑制甚至直接阻断患者食物的蠕动和传导，最终导致呕吐。另外一种器质性疾病，主要指的是患者食物在运行到胃内时，由于胃肠道的梗阻，使得患者食物不能顺利通过，使患者胃肠道出现痉挛和收缩，导致呕吐[5]。总之，对于恶心呕吐症状的患者来说，不能单纯的以症状来确定疾病，即中医所说的“对症治疗”，而是要结合患者的具体病情、病史和原发病等来进行诊断，实施及时、有效的治疗，即中医所说的“对因治疗”.更要结合病史、各种实验室检查和原发病，才能对患者疾病做出明确的诊断。
【参考文献】
[1]魏新盛.对消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析[J].求医问药(下半月),2013,05:44.
[2]郭冬.消化内科患者恶心呕吐病症的临床研究[J].当代医学,2014,03:43.
[3]张海凤.关于消化内科患者恶心呕吐的临床探究[J].中国医学工程,2014,04:172-173.
[4]廖少略.消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析[J].当代医学,2014,12:41-42.
[5]王勇.消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析[J].求医问药(下半月),2012,08:29-30.
论文作者:孙大军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 症状论文; 内科论文; 疾病论文; 原因论文; 病因论文; 幽门论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;