永顺县中医医院 湖南永顺 416700
摘要：目的：对治疗心肌梗死患者应用益气通脉消痛汤的实际效果进行研究分析。方法：选择2016年7月-2017年7月间在我院进行治疗的心肌梗死患者共86例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，对照组应用常规方式治疗，观察组在对照组治疗基础上应用益气通脉消痛汤治疗，将两组患者的治疗总有效率、治疗后心功能恢复正常时间、心肌梗死面积进行对比。结果：在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在治疗后心功能恢复正常时间以及心肌梗死面积方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：在治疗心肌梗死中应用益气通脉消痛汤具有显著效果，治疗总有效率更高，患者心功能恢复更快，心肌梗死面积更小，在临床治疗中值得推广应用。
关键词：益气通脉消痛汤；心肌梗死；临床疗效
Clinical observation of Yiqi Tongmai Xiaotong Decoction in treating myocardial infarction patients
[Abstract] Objective：To study the effect of Yiqi Tongmai Xiaotong Decoction in treating myocardial infarction.Methods：a total of 86 patients with myocardial infarction treated in our hospital in July 2016 -2017 and July were selected as the research and analysis object.Using random digital method，all the patients were divided into observation group and control group.The control group was treated with routine treatment，and the observation group was treated with Yiqi Tongmai Xiaotong Decoction on the basis of the control group.The total effective rate，the time of cardiac function recovery and the area of myocardial infarction were compared between the two groups.Results：in the total effective rate of treatment，the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）.The observation group was significantly better than the control group（P < 0.05）in the normal time of recovery of heart function and the area of myocardial infarction（P < 0.05），the difference was statistically significant.Conclusion：the application of Yiqi Tongmai Xiaotong Decoction in the treatment of myocardial infarction has significant effect.The total effective rate of treatment is higher，the recovery of cardiac function is faster and the area of myocardial infarction is smaller.It is worth popularizing in clinical treatment.
[keyword] Yiqi Tongmai Xiaotong Decoction；myocardial infarction；clinical efficacy
随着我国近几年来经济不断的发展，人们的生活方式出现较大的改变，工作、生活的压力不断增大，出现冠心病的人数越来越多，有相关的临床研究表示，冠心病患者出现心肌梗死的风险非常高[1]。其中急性心肌梗死是指因为患者冠状动脉出现持续性、急性的缺氧导致出现心肌坏死的病症，在临床上的主要表现为心律失常、胸痛、休克、胸骨后刺痛、心力衰竭等，对患者的生命安全构成极大的威胁[2]。在本次研究中对治疗心肌梗死患者应用益气通脉消痛汤的实际效果进行研究分析，旨在找出治疗心肌梗死更佳方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2016年7月-2017年7月间在我院进行治疗的心肌梗死患者共86例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，观察组43例，男22例，女21例，年龄（31~77）岁，平均年龄（45.62±5.96）岁，病程（21~75）d，平均病程（41.32±4.55）d，对照组43例，男23例，女20例，年龄（32~76）岁，平均年龄（45.64±5.92）岁，病程（22~75）d，平均病程（42.36±5.47）d，本次研究经过医院伦理协会允许，所有患者对本次研究均有知情权，并签订知情同意书，将两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用常规方式治疗，（1）叮嘱患者进行卧床休息，对患者进行吸氧治疗；（2）对患者的血氧饱和度、血压以及心电图等指标进行密切监测；（3）根据患者实际选择相应的药物进行治疗；（4）极化液治疗：使用500ml的10%葡萄糖溶液、12U胰岛素、1.5g氯化钠进行静脉滴注，15滴/min，1次/d，治疗2周；观察组在对照组治疗基础上应用益气通脉消痛汤治疗，药方：黄芪60g、丹参60g、归尾12g、桃仁12g、红花12g、降香12g、延胡素12g、川芎12g、赤芍12g、地龙10g，洗净之后加清水煎熬，1剂/d，分别在早中晚服下，治疗2周[3]。
1.3观察指标
将两组患者的治疗总有效率、治疗后心功能恢复正常时间、心肌梗死面积进行对比，患者临床基本消失，血清酶检测结果正常，心电图检查ST段恢复基线，表示治疗显效；患者临床症状明显缓解，血清酶有一定的下降，心电图检查ST段为恢复基线，表示治疗有效；患者临床症状、血清酶、ST段均无任何改善，甚至出现加重情况，表示治疗无效，总有效=显效+有效。
1.4统计方法
使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验（x2）表示计数资料，以（%）率表示，使用t对计量资料进行比较检验，（x±s）表示平均数±标准差，当（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。
2结果
在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。
表1两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
3讨论
心肌梗死在临床上又被称之为心肌梗塞，因为冠状动脉出现闭塞情况，导致血流中断，进而是的心肌出现局部性的坏死。在我国传统中认为，心肌梗死属于“胸痹”、“心痛”的范畴，因为其心脏脉络气血出现闭塞不同或者运行不畅而导致，因此在临床治疗中应当以祛疼痛、通脉络以及益心气为主要[4]。
在益气通脉汤中，黄芪、党参具有正性肌力作用，对患者心室的舒张、收缩具有改善的效果，两种药物的使用能够控制心室重构，同时针对患者出现心肌梗死后损伤心室肌的过程黄芪具有逆转效果，其中的黄芪皂苷Ⅳ能够产生正性肌力作用，降低胶原蛋白的合成量，其中丹参对心肌成纤维细胞的增值、分裂过程具有抑制效果，对患者的心室重构具有预防作用，对心肌造成的损伤能够明显的减轻，其中主要针对患者心室肌的损伤，提高患者冠状动脉血流量，维持其心肌供氧平衡，不增加左心室功能的情况下，增加患者心脏心输出量、对心肌纤维化病理学情况具有显著的治疗效果[5]。其中心绞痛患者使用党参后能够明显延长心肌缺血的发作间隙时间，具有扩张血管的效果，对心肌代谢过程进行调整，改善冠状动脉痉挛，其中归尾、桃仁、赤芍、川芎、地龙、红花等具有通络活血的效果；降香、延胡索具有行气止痛、祛瘀痛痹的效果，诸药合用对心肌梗死具有显著的疗效[6-7]。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；其治疗后心功能恢复正常时间、心肌梗死面积均明显由于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在治疗心肌梗死中应用益气通脉消痛汤具有显著效果，治疗总有效率更高，患者心功能恢复更快，心肌梗死面积更小，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1]徐建辉，李睿，李朋，等.自拟益气通脉汤对心梗后心室重构患者心功能及梗死面积的影响[J].吉林中医药，2017，37（11）：1118-1121.
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[6]杜亚康.益气活血通络汤合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病安全性及对血流动力学的影响[J].吉林中医药，2017，37（7）：674-678.
[7]石美兰，汤朕，张静.优质护理在急性ST段抬高心肌梗死行PCI治疗后的临床应用效果及预后观察[J].贵州医药，2017，41（2）：222-223.
论文作者:王英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
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