（福建省南安市中医院 福建 南安 362300）
【摘要】目的：了解掌握在护理工作中加强院内感染控制管理的内容和方法，达到控制医院感染发生率的目的，保障病患者及医务人员的健康安全。方法：分析可能发生医院内感染的促发因素，探讨在护理管理工作中控制医院内感染的措施。结果：提高对院内感染控制重要性的认识，在护理工作中有针对性地加强管理，采取多种措施有效防控院感发生，可以取得明显的效果。结论：加强院内感染的管理，认真落实各项规章制度，并将其作为护理质控指标来完成，可以有效控制内感染的发生率。
【关键词】感染控制；护理管理；体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0316-02
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生[1]。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。全世界每年约有20万人受到医院内感染，各国感染率在3.3％～18.3％之间，而其中又有约1万人死于医院内感染，死亡率达5％。我国的医院内感染率在4％～10％之间，死亡率在3.5％左右。医院内感染的控制问题已成为一个非常严峻的课题，但只要护理管理严格、预防措施落实，医院内感染的发生就会显著减少。
1.医院内感染的促发因素
1.1 侵入性诊治手段的使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如内窥镜、导管、气管切开、吸入装置、脏器移植、采血针、探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体，导致院内交叉感染。
1.2 可抑制免疫治疗方法的使用。使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。不合理使用抗生素和许多预防性用药、联合用药引起条件致病菌和真菌的双重感染，使病人感染机会增多。
1.3 环境污染严重。污染最严重的是感染患者的病房，病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等也常有污染。对探视者未进行必要的限制对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。
1.4 易感病人增加。住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，老年因素已成为医院感染中易感因素，是医院感染的高危人群。因为高龄患者身体主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可导致感染发生。
1.5 操作及消毒隔离制度执行不严。治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。
2.当前在医院内感染监控的护理管理中存在的问题
2.1 在认识上，护理人员对医院内感染监控管理的认知仍显不足。部分护理人员对医院内感染监控工作的认知表现不足。主要体现在对这项工作质量控制的意识不强，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质控管理制度坚持不够正常，对质量控制的范围模糊不清等。
2.2 在实践上，护理人员对医院内感染监控管理的相关知识仍显缺乏。部分护理人员缺乏相关的知识和技能，理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。
2.3 在质量上，护理人员对医院内感染监控管理观念仍显滞后。部分护士长对医院内感染监控管理的力度还不够，主要是对感染监控管理中“隐性”的和“内涵”的质量的管理认识肤浅，对其工作的“缺陷”带来的危害认识不足，因此在管理上还缺乏力度。
3.加强护理管理有效控制院内感染发生
3.1 提高护理人员控制院内感染监控管理意识[2]。在加大对科室护理人员的思想政治教育力度的同时，狠抓护理质量，把预防和控制院内感染作为主要内容，建立健全各项控制院内感染的规章制度并定期抽查，确保规章制度的贯彻执行。有计划地借鉴著名医院护理管理经验，将医院感染部分内容列入护理质控范围。
3.2 提高护理人员控制院内感染监控知识与技能。从基础抓起，建立严格的培训制度，分层次制定相应的知识目标和技能目标。明确培训内容，包括医院内感染的概念、诊断标准、流行病学、抗生素的使用原则、医院内二重感染的原因及预防措施等，提高与院内感染监控相关的技能。规范培训方法。对医院内感染知识的培训方法强调突出相关理论知识的针对性、实践技能的实用性等。
3.3 完善切实可行的控制院内感染的护理措施。建立完善的医院内感染管理组织，对医院内感染监控工作实施“全员、全程、全面”的组织与领导，根据医院制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控制，及时准确填报医院内感染的相关数据，坚持用数据说话的科学管理方法，以达到促进有效控制医院内感染发生的目的。严把供应室第一关，合理布局供应室，明确划分清洁区、污染区、无菌区三个区域。对各种物品进行规范化处理，认真做好一次性医疗用品的使用、回收和处理，避免因消毒供应失误而引起的院内感染。加强对病房病区的管理，保持病区内空气清新[3]，地面采取湿式清扫。发现有传染的病员及时采取隔离措施并查明原因，及时处理防止感染蔓延。加强对患者和探视者的管理教育，定期召开公休座谈会，向病人及其家属介绍有关防止交叉感染的知识及防治措施。
【参考文献】
[1]王岩英.医院内感染控制的护理管理体会[J]，中外女性健康月刊，2014年4期.
[2]戴金平，应莉茜.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J]，中国保健营养，2012年12期.
[3]王丽萍.护理工作中的医院感染管理和体会[J]，中国保健营养，2013年7期.
论文作者:卓秀招
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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