(奇台县中医医院心脑肺病科 新疆 奇台 831800）
【摘要】目的：观察多索茶碱与布地奈德联合治疗83例支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法：选取2016年1月—2016年5月于我院接受治疗的83例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组40例和观察组43例。常规治疗基础上，对照组患者给予布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合多索茶碱治疗。比较对照组和观察组患者临床疗效及主要临床症状体征持续时间。结果：支气管哮喘临床疗效显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（93.0% vs 77.5%，P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者咳嗽、胸闷气短、肺部哮鸣音等主要临床症状体征持续时间显著缩短，组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。结论：多索茶碱联合布地奈德是支气管哮喘急性发作期的有效治疗方案，能够显著提高临床疗效，缩短主要临床症状体征持续时间，临床上值得进一步研究。
【关键词】多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘急性发作期
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0114-02
支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，发病率高，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症反应性疾病，以反复发作的咳嗽、胸闷、气短为主要临床症状[1]。当疾病处于急性发作期时，其咳嗽、胸闷、气短等症状严重威胁患者健康，严重者甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭而危及患者生命[2]。因此，支气管哮喘急性发作期的治疗具有重要的临床意义。本研究中，在常规治疗基础上，采用多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期取得了良好效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2016年1月—2016年5月于我院接受治疗的83例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组40例和观察组43例。所有患者均符合支气管哮喘的相关诊断标准[3]，处于急性发作期，并排除重度哮喘患者、激素依赖、激素抵抗患者、全身慢性疾病、存在药物应用禁忌等患者。对照组患者男24例，女16例，年龄20～56岁，平均（38.3±6.4）岁；病程2月～5年，平均（2.1±0.8）年；观察组患者男28例，女15例，年龄21～58岁，平均（38.8±6.7）岁；病程3月～6年，平均（2.7±0.9）年。对照组和观察组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面经统计学分析显示均无统计学差异（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，主要包括监测生命体征，根据情况吸氧、保持水电解质、酸碱平衡、止咳、应用沙丁胺醇舒张支气管等措施。在此基础上，对照组患者给予布地奈德混悬液1mg/d＋生理盐水2ml雾化吸入，每次吸入15min，3次/d。观察组患者在对照组基础上联合给予多索茶碱300mg＋生理盐水250ml静滴，1次/d。1周后，评价治疗效果。
1.3 疗效评价及观察指标
1周后，进行支气管哮喘临床疗效评价，标准如下：临床控制：经过治疗，患者临床症状体征完全缓解，肺功能检查显示第1秒用力呼气容积较前增加量超过35%；显效：经过治疗，患者临床症状体征得到显著改善，第1秒用力呼气容积较前增加量在25%～35%之间；好转：经过治疗，患者临床症状体征有所缓解，第1秒用力呼气容积较前增加量在15%～24%之间；无效：经过治疗，患者临床症状体征及第1秒用力呼气容积较前无改善，甚至加重。其中临床控制、显效和好转均为治疗有效。并比较两组患者咳嗽、胸闷气短、肺部哮鸣音等主要临床症状体征持续时间。
1.4 统计分析
采用SPSS 16.0分析数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验比较分析，以P<0.05为存在统计学差异。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗后，支气管哮喘临床疗效显示，对照组和观察组患者治疗总有效率分别为77.5%和93.0%，经卡方检验分析显示，组间比较有统计学差异（P＜0.05），观察组患者总有效率高于对照组，见表1。
3.讨论
支气管哮喘是一种变态反应性疾病，临床上常见，其发病率随着环境的改变而表现出上升趋势，已经成为严重危害人类健康的公共卫生问题之一[4]。对于支气管哮喘急性发作期患者，迅速缓解临床症状是其治疗的主要目标。支气管舒张剂是迅速缓解支气管哮喘急性发作期临床症状的重要治疗药物，但是单一应用疗效有待进一步提高，而如何提高支气管哮喘急性发作期治疗效果一直是临床上值得探讨的课题。
布地奈德属于第二代糖皮质激素，抗炎活性及抑制变态反应作用显著，经雾化吸入给药，药物能够直接作用到支气管，与支气管舒张剂具有协同作用，效果更明显，而且能够减少静脉应用激素导致的全身不良反应[5]。多索茶碱是新一代的甲基黄嘌呤衍生物，主要通过抑制磷酸二酯酶、阻断腺苷受体发挥松弛支气管平滑肌，而且具有抗炎作用，不良反应少，在支气管哮喘中具有良好的应用基础[6]。本研究中，常规治疗基础上，与单用布地奈德组相比，联合多索茶碱组支气管哮喘急性发作期患者的治疗总有效率明显提高，且咳嗽、胸闷气短、肺部哮鸣音等主要临床症状体征持续时间显著缩短，结果表明该联合方案在支气管哮喘急性发作期治疗中具有更明显的优势。
综上所述，多索茶碱联合布地奈德是支气管哮喘急性发作期的有效治疗方案，能够显著提高临床疗效，缩短主要临床症状体征持续时间，临床上值得进一步研究。
【参考文献】
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[6]张静玉，王彦辉，张明亮等.多索茶碱与盐酸氨溴索联合治疗支气管哮喘急性期患者的临床疗效观察[J].西北药学杂志，2016，31(2):192-194.
论文作者:哈丽丹 马合木提
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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